光明眼科網
設為首頁 加入收藏
 光明眼科網 >> 眼科常見疾病 >> 斜視與弱視 >> 弱視不治,影響孩子一生!

弱視不治,影響孩子一生!

  弱視是一種在兒童視覺發育關鍵期(3—12歲)因各種原因所引起的對兒童危害極大的視力發育障礙性疾病。在我國弱視發病率在3%—5%,如能在12歲之前早發現,早治療,是可以得到很好的恢復。

  一、如何診斷弱視

  我們首先要判斷這是否弱視,不能把不是弱視的案例當弱視來治療;更不能漏診弱視贻誤患兒的最佳治療時機。根據中華醫學會眼科分會斜弱視組2010年制定的最新的弱視診斷標准,弱視是指發生在視覺發育期間,眼部無器質性病變,由於存在斜視、未經矯正的屈光參差和高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經驗而引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低於相應年齡的視力下限,或雙眼視力相差2行以上。各年齡階段的最佳矯正視力下限分別為:3歲以下兒童0.5、4歲至5歲0.6、6歲至7歲0.7。

  按病因弱視分5類:

  1.屈光不正性弱視:患者高度近視、或高度遠視、或高度散光等,總之存在復雜的屈光情況,使視網膜成像不佳形成弱視。伴復雜屈光不正的眼常常就是弱視眼。這個是最常見的類型。多見於未戴鏡矯正的高度近視、遠視或散光。

  2.屈光參差性弱視:雙眼最佳矯正視力相差兩行或更多。巨大的屈光參差,常常造成高度屈光不正一眼的弱視。

  上述兩類弱視是最常見的類型。

  3.斜視性弱視:單眼斜視或雙眼交替性斜視。由於斜視造成的弱視,內斜視患者伴弱視的常常伴高度遠視。

  4.形覺遮蓋性弱視:如白內障、角膜混濁、上睑下垂等先天性眼病導致的弱視,一般都需要由眼科手術處理後再做手術矯正。

  5.先天性弱視:不容易找到病因的弱視(如神經損害)。非常少見。

  所以,除了用一般手段難以確認的“先天性弱視”外,弱視都是有原因的。我們診斷弱視時多考慮“為什麼會出現弱視?”所以高度近視、高度遠視、高度散光、屈光參差、斜視等都是我們要找的原因。而當找不到原因時,注意不輕易下弱視診斷。

  二、如何治療弱視

  一旦對弱視的原因進行正確診斷,找到弱視的原因後,治療就相對簡單了:

  1)治療疾病首先是要去除病因。所以弱視治療的第一步就是去除病因:高度近視、高度遠視、高度散光、屈光參差病因通過配鏡(框架鏡、RGP、軟性角膜接觸鏡等)解決視網膜成像的問題。

  斜視的問題,一般外斜視和非調節性內斜視需要手術矯正;調節性內斜視和部分調節性內斜通過光學矯正(配鏡)來解決。(根據足矯正後還有沒有內斜存在,區分調節性、部分調節性和非調節性內斜)形覺遮蓋性弱視需要手術解除形覺遮蓋的因素後再做屈光矯正。

弱視不治,影響孩子一生!

  2)其次,在解決病因後還需要輔助治療,如遮蓋、訓練。

  遮蓋,比較專業,方法也很多。一般適用於屈光參差性弱視,遮蓋好眼。遮蓋的時間可按:“幾歲就遮幾天放一天”,如3歲就遮3天放一天;4歲就4天放一天;5歲就遮5天放一天;6歲就遮6天放一天等。(有研究認為:每天遮蓋2-3小時,與全天遮蓋的效果相同。)

  訓練,很安全,原則就是通過精細化的視覺刺激來訓練弱視眼,以弱視眼能看清楚的最小視標作為刺激物進行,方式多種多樣。以前沒有電腦等視頻時通過穿珠子、描紅、描畫等進行,現在則可以通過專門設計的電腦游戲和程序進行,提高患兒的興趣。

  當然,遮蓋、訓練等輔助手段都是要在“解決病因”的基礎上進行的。所以配好鏡是弱視治療的第一步。很多家長沒有配鏡(不想給孩子戴鏡)就盲目做弱視訓練等,當然效果很差了。

  三、當前弱視治療的幾種誤區

  ——誤區一,盲目等待型

  好多家長對弱視的嚴重危害性認識不夠,都以不影響外觀往往輕視治療,甚至認為為弱視不是病,人長視力也會隨之增長,長大就會好了。實際上弱視治療的療效與年齡密切相關,3~6歲是小兒弱視的最佳治療時期。12歲以後,視覺發育基本成熟,再想糾正就很難了。同時還可能引起斜視,影響美觀及兒童身心發育。更重要的是還會喪失立體視覺,今後不能勝任駕駛、測繪及精細性工作,影響孩子一生。因此,弱視的早期發現及診斷非常重要。家長要重視學齡前(3歲開始)孩子每年定期的視力檢查並留意孩子用眼習慣,一旦發現他看東西瞇眼、斜頭,或看電視老往前跑,更要早就診。”

  ——誤區二,病急亂投醫型

  現在市面上打著“兒童斜弱視康復”的店面不少,每月近千元甚至數千元的治療費。讓本已不幸的家庭更為困頓。面對弱視需要長期訓練治療的現實,家長急於尋求一種快而好的治療方法,免不了會出現到處詢求捷徑,結果是花冤枉錢,還耽誤治療時機。實際上您應該記住一句話:“治病還是要到正規的醫院去,明確診斷,規范矯治。”位於我市車站路與中州路交叉口的南陽眼視光醫院,與國內一流眼科醫院同步開展的弱視診療方法經多年的臨床證明是真實有效的。若連孩子是哪種弱視都沒搞清楚,卻在所謂“視力保健機構”做非針對性的訓練能有療效嗎?弱視治療是要根據分類分型對症處理,涉及到中心視力提高,三級視功能(立體視覺)恢復等。療效的評判也絕不是查一下視力那麼簡單。

  ——誤區三,前功盡棄型

  弱視治療是根據每個患兒的情況,進行的有針對性、長期性的系統綜合治療。通常弱視患兒在治療早期視力提高比較明顯,家長也比較滿意,但到後期視力增長需要一個過程。堅持與配合是最好的療法。而且即使孩子通過治療視力恢復正常,這也僅是治療的第一步,以後還要訓練雙眼單視、融合、立體視功能,如不做進一步訓練,原來取得的正常視力也將是不穩固的。若家長急功近利,失去耐心而放棄治療或轉用其他療法,最後只有前功盡棄。

  ——誤區四,大齡弱視兒童放棄治療型

  受舊觀念的影響,對12歲以後的弱視患兒常抱有治療無望的態度而輕易放棄。但隨著科學技術的發展,治療設備的不斷更新,12歲以上患兒治愈率也在不斷提高。因此,對每一位家長都不要輕言放棄應盡量多挽救一個孩子的未來。

白內障 青光眼 斜視與弱視 眼部疲勞健康經驗 關於視力健康經驗 眼部疾病保健 眼部疾病症狀 眼部疾病治療

Copyright © 光明眼科網 All Rights Reserved