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斜視的檢查—“角膜映光法”

  用手電筒照射被檢測者的雙眼(用手電筒照射眼鏡時,手電筒的光線在被檢測者眼鏡停留的時間不超過1秒鐘),這時被檢測者雙眼的瞳孔會出現反光點,反光點出現的位置反映出被檢測者的眼睛是否存在斜視或存在斜視的度數是多少度。

  如果病人一只眼或兩只注視不好,不能穩定地持續注視正前方的視標,或是眼球運動功能很差,或是存在嚴重的限制因素,使眼球不能運動,或者,病人年幼注意力太差不能合作,以上情況都適合做角膜映光法檢查眼位。這種方法只能粗略地估計斜視角,遠不如三稜鏡遮蓋法精確。而且在估計斜視時,還不能把Kappa角除外。

  角膜映光法分四種:第一種是Hirschberg首先報告的,稱Hirschgerg檢查法。第二種是Krimsky改進的角膜映光法。第三種是同視機角膜映光法。第四種是視野弓角膜映光法。

斜視的檢查—“角膜映光法”

  (1)Hirschberg角膜映光法:把燈光放於病人正前方,與病人眼球呈水平,位於病人的正中平面上。這時候觀察病人角膜上的映光點。注視眼的映光點位於瞳孔的中央,偏斜眼角膜上的映光點位於非中央部位。角膜映光點偏離瞳孔中央1mm,相當於視軸偏斜7o(15△)。如果角膜映光點位於瞳孔緣,視軸偏斜約2mm,相當於15o(30△);角膜映光點位於瞳孔緣與角膜緣中間,大約偏斜4mm,相當於30o(60△);映光點位於角膜緣相當於45o(90~100△)。

  (2)Krimsky角膜映光法:把點光源放在病人的正前方,同上述方法講述的位置。讓病人視力較好的眼注視燈光,把三稜鏡放在注視眼前,三稜鏡的方向根據斜視的類型來確定,不斷提高三稜鏡的度數,使偏斜眼的角膜映光點逐漸由偏心位置移動瞳孔的中央。這時候,加在注視眼前的三稜鏡度數近似於偏斜眼的斜視的度數。有人把三稜鏡放在偏斜眼前,通過三稜鏡觀察角膜映光點,不斷調整三稜鏡的度數,直到角膜映光點移動偏斜眼瞳孔的中央。這時候,加在偏斜眼前的三稜鏡度數也近似等於偏斜眼的斜視度數。

  (3)同視機角膜映光法:讓病人注視鏡筒內的視標,注視眼注視鏡筒內的視標,另一只眼如果發生偏斜,則調整同時機的鏡筒位置,使偏斜眼角膜映光點的位置也移到瞳孔中央,這時候,刻度盤上指針所指的度數就是偏斜的度數。

  (4)視野弓角膜映光法:像檢查周邊視野一樣,讓病人坐好,下颏放在下颏架上,頭部頂住弧形架,一只眼注視視野計中央的圓孔,把點光源放在視野弓的上緣,照在病人的角膜上,逐漸移動光源的位置,使偏斜眼的角膜映光點逐漸移到瞳孔中央部位。這時候,點光源在視野弓上的位置就是偏斜眼的斜視度。

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