小西今年剛滿1歲，4月大時開始“逗眼”。爸爸媽媽帶她在當地醫院就診，建議大點再治療。今天，爸爸媽媽帶著孩子來我門診就診。首選，我檢查了眼位，發現雖孩子內斜非常明顯，但雙眼能交替注視，意味著雙眼視力均衡。雙眼球運動：眼球運動平穩。接著，我們的驗光師給孩子驗了光，雙眼都是+1.00DS，沒有明顯遠視。我讓孩子父母回去點1%阿托品眼膏，每日1次共1周。1周後復查，雙眼均為+3.00DS。雙眼是生理性遠視。建議盡快行內斜手術來挽救雙眼視功能。家長覺得不理解，孩子太小手術是否太早了？檢查能配合嗎？需要哪些檢查？什麼時候手術時機最佳。我現在就給大家系統介紹一下。
1.小兒斜視需要做哪些檢查？
小於3歲：若有明顯屈光異常，需阿托品眼膏擴瞳驗光。常規進行斜視度檢查、眼球運動檢查、三稜鏡檢查。
大於等於3歲：若孩子能辨認字母或數字，就可以開始檢查兒童視力了。所有孩子均需行屈光度檢查。若有內斜，全部需要行阿托品擴瞳驗光。若是外斜或垂直斜視，如有視力低下或屈光異常，則需行阿托品擴瞳驗光。
隨著孩子理解能力增加，除了常規斜視度檢查、眼球運動、三稜鏡檢查外，我們還可以進行同視機和立體視檢查了解孩子的三級視功能（同時視、融合、立體視）。
2.何時可以帶孩子來檢查斜視呢？
正常情況下，足月兒在出生後4個月雙眼黃斑功能發育完全。意味著，孩子4個月時雙眼正位。若此時仍有斜視，需考慮為真正的斜視。因此，建議對孩子眼位有疑問的家長，矯正胎齡滿4個月（出生時孕周加上出生後天數）後，帶孩子來門診檢查。
3.小兒斜視的手術時機何時最佳？
先天性內斜視，專家建議2歲以前手術最佳，以便周邊粗立體視形成。
眼性斜頸（上斜肌麻痺），確診後若能查清度數，應盡早手術。我科曾做過最小的上斜肌麻痺患兒，年僅7個月。術後第二天，頭位就立即擺正了。為何在小兒檢查極其困難的前提下，醫師堅持及早手術呢？因為長期的歪頭，會造成患兒大小臉及脊柱側彎。這在斜視矯正術後，即頭位擺正以後，也不能恢復。然而，早期手術就可以避免這些發生。
間歇性外斜視的患兒，一般在4歲以後進行手術。特別嚴重，可適當提前。若存在屈光不正，應盡早戴鏡治療，以免外斜視加重加深。孩子如果出現陽光下喜閉一眼，意味著融合功能破壞，應及早手術。若發現外斜頻率加大，程度加重需要盡早手術，以免造成立體功能喪失。
4.何時可以帶孩子來檢查斜視呢？
正常情況下，足月兒在出生後4個月雙眼黃斑功能發育完全。意味著，孩子4個月時雙眼正位。若此時仍有斜視，需考慮為真正的斜視。因此，建議對孩子眼位有疑問的家長，矯正胎齡滿4個月（出生時孕周加上出生後天數）後，帶孩子來門診檢查。