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兒童斜視不容忽視,預防治療需盡早!

  兒童是斜視的高發人群,一般兒童斜視是先天造成的。家長應及時發現兒童斜視的症狀,早治療,因為斜視會影響到兒童生理和心理的發展,不可忽視。

  正常人兩側眼球的運動是很協調的,每只眼球可在四周6條肌肉和支配肌肉的神經的統一調節下靈活轉動,當孩子看左邊的物體時,雙眼都會向左轉然而,一旦指揮兩眼協調作用的部位有毛病,或其中某條肌肉的力量過強或過弱,這種協調作用就失靈了。這時,一只眼向前看時,另一只眼卻偏向一邊,這就成了斜視。

  導致兒童斜視發生的原因很多,有先天性的、後天性的,也有外傷性的。根據眼球偏斜方向的不同,斜視又分為內斜視、外斜視、上斜視和下斜視等,其中外斜視多見於2至3歲的幼兒。

  雖然任何年齡都可能發生斜視,但以3至6歲的兒童發病率較高,4歲的孩子處於斜視發病高峰期。

  所謂對眼,是指兩眼輪流向內偏斜,即一眼向前看,另一眼斜向內側,醫學上稱為共轉性內斜視。通常,有高度遠視、兩眼遠視度數相差太大、或者一只眼正常、另一只眼有高度遠視或散光的孩子,容易出現內斜視。

  斜視一旦確診,即應積極治療,以便盡快提高視力。認為孩子大了,斜視會慢慢自行消失,或想等孩子上學了再治療的觀點是極其錯誤的。

  兒童斜視的原因

  1、發育不完善:兒童尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發育不完善,不能很好地協調眼外肌,任何不穩定的因素都能促使斜視的發生。

  人的單視功能是後天逐漸發育的,這種功能建立與視覺功能一樣是反復接受外界清晰物像的刺激,逐漸地發育和成熟起來的。

  嬰兒出生後2個月只有大體融像,精確融像功能的建立要持續到5歲以後,立體視建立最遲,6~7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間,是兒童斜視的高發期。

兒童斜視不容忽視,預防治療需盡早!

  2、先天異常:這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常,眼外肌本身發育異常,中胚葉分化不全,眼肌分離不良,肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經麻痺所致。

  也有的由於生產過程中,使用產鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產時用力過度致胎兒顱壓升高產生大腦點狀出血,而出血剛好在支配眼球運動的神經核處引起眼外肌麻痺。

  此外,也有遺傳因素,斜視眼在家族中遺傳不是全體成員,這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視,它不具備建立雙眼視物的基本條件,對視功能的發育危害最大。

  3、眼球發育特點使兒童易患斜視:由於兒童眼球小,眼軸短,多為遠視眼,又因兒童角膜及晶體屈折力大,睫狀肌收縮力強,即調節力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力,同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻辏,容易引起內斜視,這種內斜視稱調節性內斜。

  4、眼球運動中樞控制能力不足:如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產生了內斜;相反外展過強,集合不足或者兩者同時存在,就產生了外斜。

  兒童斜視的常見類型

  1、隱斜視:人群中約90%-95%的人有隱斜視,輕度隱斜視沒有任何臨床症狀,不必治療,只有大度數的隱斜視,有明顯臨床症狀者才需要治療。

  2、共同性內斜視:俗稱“斗雞眼”。

  3、共同性外斜視:共同性外斜視較共同性內斜視少見,與內斜的比例約為1:4。

  4、麻痺性斜視:外傷、高血壓、糖尿病、腫瘤,易出現復視,需歪頭才能看清。

  警惕斜視帶來的危害

  1、從視功能損害上講,大部分斜視兒童斜眼的視力都比較差,易形成斜視性的弱視,即使斜視眼的視力正常,視物時也僅能用一眼注視,視野不如正常人開闊,更重要的是沒有融像能力和立體視覺,使斜視患兒在從事許多專業時會受到限制,如:駕駛、繪圖等。

  2、從外觀上講,由於斜視影響孩子容貌的美觀,斜視兒童常被人起外號,給兒童心理發育蒙上陰影,從而造成其孤僻、自卑及反常心理。

  3、還有一些麻痺性斜視的患者,由於眼肌麻痺,常采用偏頭、側臉等一些特殊的頭位來克服視物時的不適,醫學上稱“代償頭位”。如不及早矯治,會導致全身骨骼發育畸形,如脊柱的側彎等。

  幼兒該如何預防保健斜視?

  1、注意衛生

  注意孩子的眼部衛生,用眼衛生。如燈光照明要適度,不能太強或太弱,印刷圖片字跡要清晰,不要躺著看書,不要長時間看電視,少打游戲機或電腦游戲,不看三維圖等。

  2、平時生活中的注意事項

  要注意仔細觀察孩子的眼睛變化情況及一舉一動,及時糾正孩子的不良用眼習慣,看電視時不能老坐一個位置或一種姿勢。

  幼兒園老師應留意孩子學習、手工操作、活動時的用眼情況,發現異常及時反饋給家長,幼兒園每年最好要請眼科醫生對每位兒童進行常規的斜視檢查,以便及時發現斜視,及時得到治療,對於有屈光不正的患兒可及時配鏡,以防發生斜視及弱視。

  3、注意有無遺傳問題

  對有斜眼家族史的兒童,盡管外觀上沒有斜視,也要在2周歲時請眼科醫生檢查,注意有無遠視或散光。

  4、特殊時期加強護理

  嬰幼兒的發熱、出診、斷奶時應加強護理,並經常注意雙眼的協調功能,觀察眼位有無異常情況。

  5、及早做眼科檢查

  孩子3歲時應去醫院做一次眼科檢查,包括視力、眼底、有無斜視,若檢查發現為眼視力不等或差別較大時,立即進行散瞳驗光,以明確有無屈光不正,如有,應及時矯正並堅持戴鏡。如等孩子長大後再治療,那將錯過治療的良機。

  孩子斜視如何矯正

  至於斜視的治療措施,眼科醫生會根據不同的發病原因采用適宜的方法,包括驗光配鏡、遮蓋健眼等多種辦法。

  如果經上述方法治療1至2年無效或仍有斜視的兒童,則需在戴眼鏡的基礎上盡早手術矯正。由於現在手術方法的改進及小兒麻醉方法的進步,對小兒施行斜視矯正手術是十分安全和無損健康的。

  新視力斜視矯正手術適用於各種斜視,特別是斜視角易變化的內斜視,較復雜的垂直性斜視,以及各種眼外肌綜合征。

  應用眼外肌後徙調整縫線的智能斜視矯正術矯正成人斜視、兒童斜視,由於手術無風險、時間短、無痛、無傷疤、創傷小,無需住院,效果立竿見影等特點,使得斜視矯正手術一次性成功率明顯提高。

  斜視不僅僅是一種缺陷,如果不早期治療,還會發展成弱視。所以矯正斜視必須在年幼時著手,這樣才能保證獲得良好的視力。

  在2~3歲時有內斜,可用遮蓋好眼的辦法矯正。即做一只眼罩,系帶扣在耳朵後面,罩住不斜的眼睛。每天早晨起床時罩上,晚上睡覺時再取下。被蒙住的那只好眼睛,最好塗一些眼膏,防止發生炎症。這樣可以強迫偏斜的那只眼睛看東西,刺激它的發育,以免視力衰退,但不能徹底矯正斜視。

  最根本的辦法是到中醫醫院去驗光配眼鏡,以矯正斜視。最佳年齡是2~7歲。如果戴眼鏡還矯正不好,則需進行手術,把過長的動眼肌切去一段,或者把它跟眼珠聯結的位置向前或向後移動一點。但手術後仍需要戴眼鏡,否則斜視還可復發。

  斜視發展到成年時期,矯正辦法只能靠手術,術後戴眼鏡。倘若斜視不是由於遠視而是由於眼睛的其他毛病引起的,應先治療發病原因,然後再視病情進行手術。

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