因眼外肌麻痺引起的斜視稱為麻痺性斜視。雙眼注視各方向時所表現的斜視角不同，為非共同性斜視。由於相當一部分麻痺性斜視患者具有獲得雙眼單視的可能，手術不能以外觀矯正眼位為滿足，因此術前檢查務求細致准確。要明確手術量的最高與最低限度，遠近距離的差異，爭取術後立即把兩眼物像納入融合范圍內。
手術時應注意下列情況
1、保證正前方與正下方注視野的雙眼單視：因為這兩個注視野是人類日常生活和工作時使用最多的視野。在照顧到這兩個視野的同時亦能照顧其他方位時更好，若不能顧全，則不必勉強。如患者在正前方及前下方視野沒有明顯斜位，並能保持雙眼單視，可不進行手術。如果矯正效果大致相同，減弱手術應首先考慮上轉肌，加強手術應首先考慮下轉肌。
2、照顧眼外肌平衡：對於眼外肌麻痺手術矯正時，盡量不要1次在某一眼或某一條肌肉上把手術量做到極限，以免影響兩眼共同運動時的協調。
3、分次手術：無論先天性或後天麻痺性斜視，除水平肌不全麻痺外，多數學者主張分次手術。原則上每次手術以1條肌肉為宜，最多不超過2條。
4、避免過度矯正：輕度的矯正不足，患者常能很好適應。如果眼位過度矯正，復像倒置，將會引起明顯的干擾，患者往往很難耐受。對於水平肌麻痺，比較容易矯正，但垂直肌肉的手術則很難做到恰好正位。尤其是下轉肌減弱時切忌過矯。