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斜視 或因視疲勞引起

  在我國,視疲勞問題愈來愈突出,一方面由於我國屈光不正患病率一直較高,而屈光不正是視疲勞的主要病因之一。另一方面,由於居民生活水平的提高,電視、電腦的廣泛普及易誘發視疲勞。值得一提的是,在當今信息社會裡,計算機、電視機、游戲機等視屏顯示終端已滲透到我們的日常生活,隨之而來出現視疲勞等一系列問題也越來越多,越來越引起人們的關注。

  視疲勞又稱眼疲勞,是目前眼科常見的一種疾病,是以病人自覺眼的症狀為基礎,眼或全身器質性因素與精神(心理)因素相互交織的綜合征,又稱眼疲勞綜合征。

  患者的症狀多種多樣,常見的有近距離工作不能持久,出現眼及眼眶周圍疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等,嚴重者頭痛、惡心、眩暈、盜汗、面澀蒼白、心率慢、頸部肌肉緊張、肩部酸痛等全身症狀,並常有精神萎靡、思睡、記憶力減退、失眠等精神症狀。通俗意義上講的視疲勞不是一種獨立的眼病,而是一種眼部症狀的體現。

  於是,許多患者希望通過滴用眼藥水來緩解視疲勞症狀。可是由於患者缺乏對眼藥水的使用缺乏足夠的了解,錯誤使用和濫用眼藥水,尤其是抗生素眼藥水,結果又造成了因滴用眼藥水所致的眼病。

  病案:患者李某,男,30歲,某網絡公司程序員。自訴雙眼脹痛,伴頭痛,惡心。曾使用多種抗生素眼藥水,症狀不得緩解。近日出現眼磨及異物感及視物模糊。門診檢查發現,角膜彌漫性點狀混濁,熒光素著染,輻辏功能不足。診斷為角膜炎,給予激素眼水,人工淚液並停用抗生素眼藥水。治療一周後,眼異物感的症狀緩解,視力恢復正常。輻辏功能訓練半月後患者視疲勞症狀消失。

  小提示:絕大多數眼藥水在制備過程中,為了穩定藥物的性能和較長時間不被外界微生物污染,都添加了防腐劑或賦形劑。如果使用方法不得當,這些成分會直接影響眼睛的淚液成分,改變眼表微環境,破壞眼表結構,使原本緊密連接的上皮細胞受到損害,出現角膜上皮脫落、缺損、糜爛。不但不能緩解症狀,而且會加重眼睛不適感,久而久之會造成惡性循環。嚴重者發生角膜潰瘍,甚至角膜溶解、穿孔導致失明。

  視疲勞患者眼球經常處於緊張狀態,由於眼外肌和睫狀肌代謝增加,造成代謝廢物和氧自由基的增加,進一步導致視疲勞加重。適當使用抗疲勞眼藥水可以緩解症狀。由於花青素具有強大的抗氧化作用,可有效緩解視疲勞。國外一項研究顯示73.3%的患者視疲勞症狀得到緩解。表面活性劑和擬交感神經藥物同樣對視疲勞有緩解作用。因副交感神經興奮引起的視疲勞,可滴用低劑量的環戊通來緩解症狀。目前市面上已出現三類防視疲勞滴眼劑:珍珠+冰片類、擴瞳類、多種成分復制劑,包括艾唯多、潤潔、新樂敦、替諾、珍視明、珍珠明目、正大維他、閃亮滴眼露、諾沛眼用凝膠、維地息眼用凝膠等。對於視疲勞患者應根據不同症狀,有針對性選用眼藥水,對其中含有收縮血管作用成分的品種更不宜長期連續使用。另外,單憑滴用視疲勞眼藥水就能防治視疲勞的想法是錯誤的。

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