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遠視眼的臨床體征

  ①<6歲時,低、中度遠視者無任何症狀,因為調節幅度很大,近距閱讀的需求也較少。高度遠視者通常是在體檢時發現,或伴有調節性內斜而被發現。調節性內斜表現為近距內斜大於遠距內科,由高調節性集合/調節比例(AC/A)引起。遠視的正確矯正可以減少調節,從而減少調節內斜。

  ②6-20歲時,近距閱讀需求增大,特別在10歲左右時,閱讀量增加,閱讀字體變小,開始出現視覺症狀。

  ③20-40歲,近距閱讀時出現眼酸、頭痛等視疲勞症狀,部分病人老提視提前出現,這是因此隨著年齡增長,調節幅度減少,隱性遠視減少,顯性遠視增加。④>40歲時,調節幅度進一步下降,隱性遠視轉為顯性遠視,這些病人不僅需要近距閱讀附加,而且還需要遠距遠視矯正。與遠視有關的幾個常見問題:

  (1)屈光性弱視:一般發生在高度遠視、且未在6歲前給予適當矯正的兒童,這類弱視可以通過檢查及早發現並完全矯正,同時給予適當視覺訓練,可以達到良好的治療效果。

  (2)內斜:①集合和調節是聯動的,當調節發生時,必然出現集合。調節所誘發的集合的量取決於患者的AC/A,AC/A因人而異,遠視者通常較高。②遠視者未進行屈光矯正時,為了獲得清晰視力,在遠距工作時就開始使用調節,近距工作時使用更多的調節,產生內陷斜或內斜。如果內斜持續存在,就會出現斜視性弱視。

  (3)遠視眼常伴有小眼球、淺前房,因此遠視者散瞳前要特別注意檢查前房角。另外,遠視眼的眼底常可見視乳頭小、色紅、邊緣不清、稍隆起,類似視乳頭炎或水腫,但矯正視力正常,或與經往相比無變化,視野無改變,長期觀察眼底無改變,稱為假性視乳頭炎。

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