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眼外傷的分級(很實用,眼科醫生值得分享!)

  一、眼外傷的傷情分類

  根據外傷的程度及對預後的影響,一般按傷情分為輕、中、重三個等級。

  (一) 輕傷

  單純眼睑、結膜傷,角膜淺表異物及擦傷,眼睑I度燒傷,刺激性毒氣傷,雪盲,電光性眼炎,原子彈爆炸後一過性失明等。

  (二) 中等傷

  眼睑、結膜較重的撕裂傷,眼外肌傷,淚器撕裂傷,眼睑II度燒傷,角膜多個異物及角膜實質淺層異物,單眼前房出血不超過瞳孔,晶狀體混濁但囊膜完整、無嚴重視力障礙,視網膜震蕩傷,無明顯眼底病變的雙眼視力障礙等。

  (三) 重傷

  眼睑較大面積復雜的撕裂傷,各部位眼球穿通傷,眶骨骨折,角膜深層異物,眼內及球後異物存留,沖擊性眼外傷(視力下降、眼內出血、前房出血超過瞳孔、玻璃體積血、視網膜出血等),彈震性眼傷,眼球擠壓傷,雙眼視力嚴重障礙或失明,眼球熱燒傷,化學燒傷,軍事毒劑傷,光輻射傷等。

  二、眼外傷的急診分類

  不同的眼外傷,處理時間早晚對預後有著很大影響,因此根據臨床經驗可以將眼外傷按急診分為三級。本分類完全按眼外傷病情分類,但在臨床上,眼外傷往往同時合並全身其它部位特別是頭面部外傷,因此,在處理眼外傷前,應先處理危及生命的外傷,待危險期過後再處理眼部外傷。若在處理頭面部及全身外傷時,全麻下亦可爭取盡早處理好眼外傷。

  (一) 一級急診

  屬最緊急類。在治療上必須爭分奪秒,立即救治,否則病情將不可逆性加重。傷員到達後,根據患者主訴或他人代訴及粗略檢查結果,初步掌握病情後立即展開救治。

  1、角膜化學燒傷,熱燒傷,軍事毒氣傷;

  2、視網膜中央動脈阻塞。

  (二) 二級急診

  屬較急類。病情較嚴重,必須在一至幾小時之內進行治療。這類傷情相對復雜,為明確診斷,醫生必須仔細詢問病史,進行必要的檢查,制訂切實可行的治療方案。治療方法有的可能較簡單,時間也較短,有的可能很復雜,需要分期治療,耗時也較長。

  1、眼球裂傷或破裂傷;

  2、眼部爆炸傷;

  3、穿孔傷或眼內異物傷;

  4、眼球挫傷,包括前房出血,晶狀體脫位或脫入結膜囊下,視網膜震蕩,玻璃體出血等;

  5、眼部擠壓傷;

  6、角膜異物或擦傷;

  7、眼睑撕裂傷;

  8、顱腦外傷後出現的急劇視力下降;

  9、急性光輻射傷如電光性眼炎、雪盲、日蝕性眼炎。

  (三) 三級急診

  屬一般急診。病情比較簡單,處理時間早晚對預後不至於有較大影響者,可以從容檢查治療。

  1、結膜下出血;

  2、眶內血腫;

  3、爆破性眶底骨折;

  4、裂孔位於颞下方的視網膜脫離;

  5、急性視乳頭炎和球後視神經炎。

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