光明眼科網
設為首頁 加入收藏
 光明眼科網 >> 眼科常見疾病 >> 眼外傷 >> 關於眼外傷 >> 機械性眼傷病因以及護理

機械性眼傷病因以及護理

  機械是指機器與機構的總稱,那麼,什麼是機械眼傷呢?機械眼傷是中什麼病呢?機械性眼外傷通常是指暴力或鈍器沖擊眼部所致的損傷,銳器刺傷或高速異物對眼睛的擊傷。

  機械性眼傷的病因

  銳器、鈍器等機械性損傷,包括頓挫傷和穿通傷,均有可能出現眼球破裂傷,面部創傷者應懷疑眼球受傷的可能,當已知一眼受傷時不能忽略檢查另一眼的情況。

  眼球受傷後早期常有刺激症狀,如眼睑痙攣、不能睜眼、畏光流淚,妨礙檢查,故檢查時應格外小心,切不可對眼睑及眼球施加壓力,以免眼內容物繼續脫出,必要時在表面麻醉劑下用眼鉤輕輕拉開上下眼睑後再進行初步檢查,若發現眼球有破裂傷,絕對禁忌指測眼壓,應立即滴抗菌素後雙眼包扎(用繃帶或三角巾)。肌注破傷風抗菌素後,轉送眼科醫生處理。

  (一)眼球頓挫傷

  眼球頓挫傷主要是由較大的金屬片、礦石塊、工具沖擊、球類、彈弓等擊傷眼部所導致,由於致傷物的大小、外力作用方向和速度不同,所引起的眼球頓挫傷情況也各不相同,常見的有:

機械性眼傷病因以及護理

  1、角膜上皮擦傷。在工礦現場與日常生活中比較常見,其表現為異物摩擦感、顯著刺痛、羞明、流淚、眼睑痙攣、睫狀體充血、角膜清亮或微霧。處理:先以生理鹽水沖洗,清潔後滴以抗菌素眼藥,雙眼包扎,內服維生素B,一般24~48h可以恢復,不留痕跡,表面麻醉劑只能作為急診止痛的臨時措施,只要避免繼發感染(尤其是綠膿桿菌感染)一般預後良好。頓挫傷較重者,角膜實質層呈灰白色條紋狀混濁。眼內出血。晶體脫位和外傷性白內障。虹膜根部離斷,以及外傷性瞳孔開大,虹睫炎、青光眼、視網膜病變等。

  眼球頓挫傷

  (二)眼球穿通傷

  眼球穿通傷是由於銳器、細小金屬、礦石碎片、爆炸等所引起的眼球穿破傷。單純傷口,一般較小,很快愈合;但並發性傷口,常有眼內組織(如虹膜、晶體、玻璃體)嵌在傷口而致傷口愈合困難。穿通位置常在眼睑裂球暴露的部分如角鞏膜緣、角膜、鞏膜等處,其相對應的眼內組織,如晶體、色素膜、視網膜也可能被穿破。穿通傷在眼球各部位組織上造成的損害,除了部分和頓挫傷所造成的損害相近似外,尚應注意以下三種情況:

  1、眼內異物(金屬或非金屬、有無磁性、異物位置照x光片異物定位);

  2、化膿感染;

  3、交感性眼炎:當受傷眼(又叫刺激眼)傷口處理不及時或處理不當(雖經處理後仍有色素膜組織嵌塞),特別是角膜緣外8ram內的睫狀體區(危險區)穿通傷和球內有金屬異物存留者,傷後表現有慢性色素膜炎,在受傷後3~8周內是最危險的時刻,一旦健眼(又叫交感眼)發生了色素膜炎,便稱之為“交感性眼炎”。交感性眼炎對雙眼視力的威脅是嚴重的,但其發生率不高,據統計只有0.2%一0.5%。在我國,由於對工傷事故的積極搶救、及時處理,故交感性眼炎的發生率大大下降,加上激素和發熱療法的廣泛應用,同過去相比交感性眼炎的預後已經不是一個易造成雙眼失明的疾病了。

  預防交感性眼炎的發生最重要的是及時正確處理受傷眼的傷口,清除嵌塞組織及球內異物,治療刺激眼的慢性炎症(抗生素、激素、散瞳、發熱療法)。一旦刺激眼沒有恢復視力,可能並發有慢性炎症時,應將受傷眼眼球摘除,並向傷員解釋宣傳交感性眼炎的知識,定期查健眼情況(包括視力散瞳查眼底),一旦健眼自覺視力減退、羞明、流淚,調節減退,應及時就診。

  (三)結膜和角膜異物

  泥沙、塵土、煤渣、鐵屑,或其他碎渣濺人眼內嵌在結膜或角膜表面,常引起摩擦感、疼痛、羞明、流淚。一般結膜表面異物經淚液沖洗與瞬目動作可以自動排出,切忌揉眼,以免造成角膜上皮擦傷。結膜異物未能排出者,常嵌在上眼睑板下溝睑結膜表面,翻轉眼睑用棉棒很容易清除異物。

  角膜異物需在黏膜表面麻醉下,用異物剔除針或消毒針頭剔除之。注意在剔除時不要損傷角膜過大,以免日後形成疤痕影響視力。角膜異物取出前應充分沖洗結膜囊,取出後滴以抗菌素眼藥,以防感染(尤其是綠膿桿菌感染)。

  機械性眼外傷的處理法

  根據眼球壁是否被穿破,機械性眼外傷可分為穿通傷和非穿通傷兩大類。銳器或高速異物擊傷,常引起眼球穿孔,異物可位於眼球內或眼眶內。眼球穿破後,細菌可進入眼內,而引起眼內感染,甚至引起交感性眼炎。暴力或鈍器作用於眼睛時,除非外力特別強大,一般不致引起眼球破裂,但由於受力面積較大,常造成眼組織的廣泛損傷。

  機械性眼外傷的急救:處理機械性眼外傷又分為非穿通傷和眼球穿通傷。

  1、對眼球表面(結膜與角膜)異物傷,可用沖洗法去除,或用無菌濕棉簽拭去;角膜局部異物者,應滴2%利多卡因溶液於表面後,用消毒異物針頭或注射針頭從異物的邊緣輕輕剔除,針尖應朝向角膜緣,如不能一次次剔淨可隔日再剔。

  2、如為外傷引起的多發性異物,往往異物細小且多,可分期分批先剔出較表淺的,後剔出深層細小的異物,剔除後塗抗生素眼膏再包扎。

  3、對眼眶挫傷、眼睑挫傷、角鞏膜挫傷者,首先要注意有無顱腦損傷的全身症狀,嚴密觀察生命體征,特別是血壓變化無全身症狀者,取患者半臥位,雙眼覆蓋或用壓迫繃帶包扎止血,給止血劑。對眼睑挫傷有血腫者,受傷24h內可用冷敷,1~2d改為熱敷,並使用抗生素靜脈滴注。

  4、若為眼睑撕裂傷,其傷口平行於眼睑或傷口未睜開,可不必縫合,局部消毒後覆蓋患眼,數日後即可愈合。傷口較大或不整齊者,應盡量保存組織,不應輕易剪去,以免發生睑外翻,可用細線仔細對齊縫合。

  5、對眼球穿通傷及眼內異物的患者,應積極搶救,及時做好止血、止痛、封閉傷口及抗感染治療,盡量減少不必要的局部檢查和治療操作,不宜沖洗眼部和塗眼膏。角膜傷口小、整齊,無虹膜脫出者可不縫合,給抗生素眼藥水或結膜注射抗生素,包扎雙眼,避免頭部震動。角膜穿孔並虹膜脫出應盡早清創縫合。對眼內異物者,若眼前部能直接看到異物者,可由原傷口或角膜緣切口處行手術或磁鐵取出,眼後部異物應在精確定位後取出。

白內障 青光眼 斜視與弱視 眼部疲勞健康經驗 關於視力健康經驗 眼部疾病保健 眼部疾病症狀 眼部疾病治療

Copyright © 光明眼科網 All Rights Reserved