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眼化學燒傷的急救和處理原則

  化學性眼外傷,由於化學物質接觸眼部引起眼部組織損傷稱為化學性眼外傷。最常見為酸性和鹼性以及熱燒傷,多發於化工廠、實驗室或醫療單位。由於未遵守操作常規,麻痺大意,或對生產和使用的物品性能了解掌握不夠所致。化學物質接觸眼部,引起眼部組織損傷的程度與化學物質的性質、濃度、溫度、壓力和接觸時間,以及是否及時處理有關。化學傷中以鹼性燒傷引起的創傷最重,因鹼化學物組織滲透性強,而且可引起組織溶解,即使是早期反應很輕的燒傷後期亦可引起嚴重的並發症,尤其應該引起人們的重視。輕度化學傷經過適當的治療,很快可以恢復,視力不受影響。嚴重的化學傷,眼組織受到廣泛的損傷,受傷眼雖然積極治療,預後仍較差。

  症狀表現:

  1.傷眼一般有明顯刺激症狀:眼痛、怕光、流淚、眼睑痙攣等,視力下降;

眼化學燒傷的急救和處理原則

  2.球結膜充血水腫或貧血呈蒼白壞死,角膜水腫、霧樣混濁或呈瓷白色混濁,前房水閃輝陽性或呈纖維素性滲出或呈積膿,瞳孔較正常縮小,有的眼內看不清。

  診斷依據:

  1.有化學物質致傷史;

  2.傷眼一般有明顯刺激症狀,結膜充血、水腫,角膜混濁;

  3.少數病例結膜囊內可見有化學物質存留。

  治療:

  治療原則

  1.現場急救,爭分奪秒,就地取材,徹底沖洗;

  2.迅速清除眼部化學物質,促進組織修復;

  3.控制炎症反應,防治感染;

  4.防治並發症。

  用藥原則

  1.急性期治療主要措施是使用皮質類固醇,控制炎症和抗生素預防感染;

  2.早期修復期慎用或停用皮質類固醇,補充維生素及支援療法,促進組織修復。

  預防常識:

  眼化學傷是眼科的第一急症,眼化學性眼外傷的現場急救至關重要,急救是否及時和徹底與預後有極大的關系。急救的要點是分秒必爭,就地取材,徹底沖洗。傷後立即在現場用大量的淨水反復沖洗眼部,沖洗愈迅速愈徹底愈好,如現場無消毒的淨水,用自來水或其他任何清潔水均可,切忌發生化學性眼外傷以後,不作任何處理,帶著患者到處找醫生或遠端轉診,使化學物質長時間停留在眼部,持續產生化學性損害作用,加重眼部的損傷程度。

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