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如何判斷眼眶外傷與眼外肌外傷?

  眼眶挫傷多由跌撞或較大物體撞擊眶部所致,往往合並皮膚裂傷等,單純的挫傷較少見。眼眶挫傷常有眶骨骨折,或伴有附近的顱骨骨折,或相鄰的腦組織損傷。亦可同時發生眼球及視神經挫傷,而損害視功能。視神經管處發生骨折,可使視神經挫傷,而損害視功能,嚴重的可使視神經及眼動脈受壓,甚至被切斷,而致視力受到嚴重損害或立即失明。眶上裂或眶尖部的損傷,則出現典型的眶上裂綜合征,即由於經過該處的動眼神經、滑車神經及外展神經的損傷而致眼球運動發生障礙等;或眶尖綜合征,即眶上裂綜合征加視神經損傷所致的視力損害。眶下壁的骨折,使眼眶組織陷入上颌窦內時,則出現眼球後退、下移或垂直偏移等。篩骨紙板更是容易發生骨折之處。窦的骨折常出現皮下氣腫,且易致感染,甚至形成眶蜂窩組織炎。

  眼眶挫傷有時可引起眶內大量出血或球後出血,眼睑下垂亦是眼眶挫傷的常見症狀。此外,還有一種特殊的眼眶外傷,稱為眼眶擠壓傷。

如何判斷眼眶外傷與眼外肌外傷?

  眼眶銳器傷是由銳利物體經眼睑、眶壁或鄰近組織刺入眼眶,而損傷眶內組織。故常伴有眼睑或眶骨的損傷,或同時合並有眼球穿通傷和眼外肌、視神經的外傷等。也可能波及顱腦或其他鄰近組織。銳器外傷所致的眶內出血,亦引起眼球突出。如發生感染,則可出現眶蜂窩織炎或眶骨髓炎等。若眶內有異物存留,則異物可直接壓迫或刺激眶內的神經或肌肉組織而出現一系列相應的症狀。

  眼外肌外傷多伴隨於眼眶的挫傷或銳器傷,單獨發生者頗為少見。眼眶外傷可傷及眼外肌或其支配神經,致使肌肉的功能嚴重障礙或喪失。眶骨骨折常可傷及眼外肌而發生復視。眼肌的損傷可影響與之伴隨的前睫狀血管,從而影響眼球前段的正常血液供應,個別嚴重者可發生眼球前段缺血性病變。除了外傷直接造成肌腱撕脫和肌腹的斷裂外,眶骨骨折所致的眼肌嵌頓,或眼眶軟組織的外傷後瘢痕收縮,亦可使眼肌功能障礙。單獨損傷支配個別眼肌的神經,而致眼肌麻痺則較少見。眶上裂處的損傷則出現典型的動眼神經、滑車神經與外展神經所支配的眼外肌麻痺的症狀(眶上裂綜合征)。

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