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如何減少眼藥水對眼睛的損傷?

  眼睛是人體活動最頻繁、最為敏感的器官,保護眼睛從小做起!

  點眼藥水、眼膏以及局部組織內注射是眼科最為常見的給藥途徑,如何正確認識藥物的毒副反應,指導眼科臨床用藥和減少藥物毒副反應誘發的眼部疾病,是眼科醫生需要密切關注的臨床問題。

  藥物的毒副作用分為兩類:一是藥物本身的毒性,二是藥物內含有的防腐劑,前者常見的有抗病毒類藥物(如阿昔洛韋、更昔洛韋)、氨基糖苷類抗生素、毛果芸香鹼、阿托品、腎上腺素等,後者常見於大多數眼藥,長時間使用這些藥物均會造成眼表的損傷,比如結膜乳頭、濾泡增生、結膜瘢痕、角膜淺表新生血管形成,嚴重者造成進一步的角膜上皮、基質的損傷,甚至出現角膜潰瘍和穿孔。

如何減少眼藥水對眼睛的損傷?

  正確診斷眼表疾病是減少藥物源性眼表損傷的關鍵。臨床上藥物源性眼表損傷最為常見的是將淺表性角膜上皮病患者誤診為病毒性角膜炎而濫用抗病毒藥物,造成角膜潰瘍甚至穿孔的病例屢有發生,應當引起足夠的重視。其次是當角、結膜疾病的感染源不能確診時采用多種藥物的聯合及長時間的使用,只重視用藥種類的廣覆蓋卻忽略了藥物本身的毒性,造成病情越來越重,疾病本身的臨床表現更不典型,誤診誤治的概率進一步加大。

  減少藥物長時間使用是減少藥物源性眼表損傷的另一關鍵要素。目前只有少數眼液不含防腐劑,比如一次性包裝的人工淚液以及極少數抗生素眼液。臨床上有很多患者長時間使用一些商業化的抗疲勞、減輕眼干澀等的藥物,反而症狀越來越重,仔細詢問病史,及時停藥或更換不含防腐劑的人工淚液是治療的關鍵。對於因不能明確病因長時間使用多種眼液而懷疑有藥物毒性眼表損傷的患者,應及時停用所有藥物,並做密切觀察,充分運用實驗室技術查明病原體,才能很好地防止藥物源性眼表損傷的發生。

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