惡性青光眼易發生於淺前房、窄房角、小眼球、小角膜、睫狀環較小或晶體過大的閉角型青光眼。尤其是長期高眼壓，術前使用高滲劑或醋氮酰胺降眼壓而房角仍關閉者。常雙眼發病，一眼發生惡性青光眼，另眼在做濾過手術後也將發生，甚至另眼只滴縮瞳劑也可發病。具有惡性青光眼發病的某些解剖因素的青光眼患者發生炎症、外傷時可能發病。視網膜脫離扣帶術後繼發脈絡膜脫離、未成熟兒視網膜病變等情況也可發生惡性青光眼。同時，慢性虹膜炎也可致惡性青光眼。
患者男，5歲，主因右眼反復發紅3年入院，查：右眼視力眼前指數，右眼結膜無充血，角膜5點、3點處雲翳，虹膜前粘連，虹膜膨隆，淺前房Ⅰ級，周連房角粘連，眼壓60毫米汞柱。左眼正常。診斷：右眼慢性虹膜炎繼發性青光眼，阿膏散瞳，降眼壓藥物常規治療無效，行虹膜周切術，術中行虹膜周切後用粘彈劑分離粘連虹膜，另2點處作一前房穿刺口，由穿刺口注入前房沖洗液置換出粘彈劑，指壓眼壓高，注水後前房難惟恢復，前房難以注入氣泡，行扁平部抽吸出液體約0.5毫升，後前房注氣，縫合切口，指壓眼壓可。結膜注射混合散瞳劑。考慮慢性虹膜炎致惡性青光眼，請各位同道指正。
虹膜炎因為瞳孔粘連形成的繼發性閉角型青光眼，是否合並了惡性青光眼單純因為扁平部抽出0.5ml液體值得斟酌。
當然分離房角和前房成型過程中，抽取玻璃體也的確有助於手術成功，不過還是應該慎重，畢竟玻璃體穿刺會帶來新的風險和問題。