一.遺傳因素：
近視具有一定遺傳傾向。高度近視的遺傳性比一般近視的傾向明顯。有遺傳因素者，近視發病率較早，常在進入青春期以前就開始近視了，且多在6個屈光度(-600度)以上。這種高度近視在醫學上叫變性近視。
我國高度近視眼的發生為常染色體的隱性遺傳，即父母雙方都為高度近視，子代100%為高度近視。父母一方為高度近視者，子女50%為高度近視，但也有顯現不全的表現。環境因素起一定作用。一般近視屬於多因子遺傳，既服從遺傳規律又有環境因素的參與。
二.發育因素：
剛剛出生的新生兒，眼球的前後直徑只有成年人的2/3左右，故均是遠視。但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸變長。到15歲左右，眼球基本上跟成年人一樣，前後直徑達到24毫米。如果發育過度，眼軸過長，則形成近視。這種近視稱為單純性近視。多在學齡期開始。其近視度一般都低於6個屈光度(-600度)，到20歲左右即停止發展。但如果幼年時進展很快，到15～20歲時進展更快速，以後即減慢。這樣的近視常高於6個屈光度，可達到20或30個屈光度，既鏡片-2000～-3000度。這種近視稱為重度近視或進行性近視，也稱病理性近視。這種近視到晚年可發生退行性病變，視力逐漸減退，配鏡也不能矯正視力，這樣的眼睛大多數最後都造成失明。
很少有出生時就是近視，只有極少數人是天生的近視，而先天性近視眼很少有退行性病變。