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近視性黃斑變性的病理

  我國近視患者超過3億,其中病理性近視患者超過1千萬,是重要的致盲眼病之一,其致盲的直接病變是黃斑病變。

  什麼是黃斑呢?它位於視網膜後極部,是一中央無血管的凹陷區,水平直徑約1.5-1.75mm,因為該區富含葉黃素而得名。是視網膜上視覺最敏銳的部位。因為網膜上負責感強光(明視覺)和色覺的視錐細胞主要集中在黃斑區,視網膜其他部分的感光細胞叫視桿細胞,負責感弱關(暗視覺)和無色視覺。

近視性黃斑變性的病理

  近視性視網膜黃斑病變包括鞏膜後葡萄腫、彌漫性或斑塊狀黃斑視網膜脈絡膜萎縮、漆裂紋、Fuchs斑、黃斑出血、新生血管膜、黃斑裂孔及由此引起的視網膜脫離等。黃斑病變最主要的臨床表現為,眼前有暗影,視物變形,如變小,變遠,視力下降,甚至中心視力完全喪失。

  近視性黃斑變性的病理

  高度近視由於眼軸進行性拉長,使得後極部鞏膜向後延伸變薄,對視網膜脈絡膜造成一定的牽拉力,引起眼的血循環障礙、缺血區形成、視網膜變性等組織廣泛萎縮變性。而在黃斑區域,所有這些變性又會引起脈絡膜來源的新生血管即CNV的生長。隨著CNV的生長,黃斑組織結構改變、視細胞破壞,而且這種病理過程是不可逆的,如果不予干預,便可導致中央視力喪失。

近視性黃斑變性的病理

  據統計,5-10%的病理性近視患者會出現CNV,患者通常先出現看東西扭曲(視物變形),隨後眼前出現中心暗點(中心視野缺損),視力逐步下降,最後中心視力完全喪失。

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