“我的患者經常說，我有黃斑了！ 其實每個人都是有黃斑的，只要一出生，一接觸到光，黃斑就時時刻刻在工作。黃斑這個地方聚集著大量的視錐細胞，視錐細胞也叫光感受器，光之所以有信號傳到大腦形成圖像是光感受器起的作用，所以黃斑的功能十分重要。”陳有信教授強調。
黃斑最容易受到損害是因為它工作最玩命，各種波長的光——紫外光、藍光、綠光、黃光等，都集中在這裡，日積月累，黃斑也會出現勞損，甚至日常生活中不起眼的激光筆對黃斑來說也是致命的，有些小孩子覺得激光筆好玩，和小伙伴互相照，或者對著自己照，激光能量實際上很大，如果剛好照在黃斑區，可能會把嬌嫩的黃斑燒到出血、裂孔，最終視力降到0.1、0.2，幾乎無法恢復到正常視力。陳有信教授特別呼吁家長和老師應該教育孩子，激光筆對眼睛的危害不可小觑，千萬不能隨便亂玩。
還有哪些高危因素會導致黃斑病變呢?長按下方二維碼，聽聽陳有信教授的精彩講解！
黃斑病變，老、中、青、幼都可能中招
黃斑這個部位非常重要，但引起黃斑病變的情況也有多種，陳有信教授介紹了以下幾種類型的黃斑病變：
先天性黃斑缺損。視力從出生時就很差，因為得不到光的刺激，視覺很難發育，頂多只剩一點周邊視力。
遺傳性的黃斑變性，和遺傳基因相關，患者可能會有視錐細胞營養不良，或Stargardt病，這一類常發生在年輕人身上，因此也叫青少年型的黃斑變性。
炎症型的、容易侵犯到黃斑的眼疾，比如中國人容易中招的中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（即“中漿”），常見於工作緊張、勞累、常熬夜的人群。
近視性黃斑病變。高度近視眼特別是高達一兩千度的，超過三十歲，有的甚至二十多歲就開始，黃斑區會變薄，萎縮，在這過程中可能還伴隨出現裂孔、牽拉、形成新生血管，這些也屬於黃斑病變。
年齡相關性黃斑變性。隨著年齡增長，超過45歲的人群應警惕老年性黃斑變性，另外還有黃斑裂孔、黃斑前膜、玻璃體黃斑牽拉綜合症等幾種情況，同樣是年齡越大，發病幾率越高，應注意排查。
黃斑病變沒有及時治療，最終可能導致中心視力高度障礙甚至致盲，陳有信教授建議，有高危因素的人群可以通過這些檢查排查黃斑有無異常：
1. 查視力：視力下降可能是眼部異常的征兆。
2. 直接眼底鏡、間接眼底鏡、前置鏡都可以觀察到黃斑。
3. OCT檢查可以觀察到黃斑部位小至5微米的細節。
4. 眼底熒光造影：看眼底的血管有無問題。
5. 其他方法：超過45歲的中老年人可以交替把眼睛遮蓋住，看一下家裡的窗戶或其他筆直的、矩形的物品有沒有變形，或用阿姆斯勒方格表自測，兩眼交替看格子有無虛化、黑影、彎曲變形等。
測試時，把方格表放在視平線 30 厘米之距離（也即我們平時閱讀看報的距離），光線要明亮及平均，如有近視或老花，需佩戴原有的眼鏡進行測試。
黃斑病變的治療一直在取得突破
黃斑病變導致的後果這麼嚴重，一旦中招了，有辦法治愈嗎？
陳有信教授告訴群裡的聽眾，要有信心，應對黃斑病變的辦法還是有的。
“對付黃斑區出現的炎症、水腫，現在有好多辦法，2000年後，眼底病特別是黃斑病變的診治出現了一種新技術叫光動力療法，可以在不損害正常組織的前提下，選擇性地破壞黃斑區的新生血管，讓黃斑區的血管不再出血，不再水腫，從而取得治療的效果。光動力療法大大降低了患者視力下降的速度。”
“出血性的、新生血管性的眼底疾病都跟一種因子——血管內皮生長因子（VEGF）相關，這個因子是導致很多疾病的元凶。2006年，出現一種叫雷珠單抗的藥，可抗VEGF，極大地提高了治療新生血管性的黃斑變性的成功率，且相對安全。”
“黃斑前膜、裂孔、牽拉的手術水平比以往也提高許多，過去是眼睛要切開三個洞，然後再進行手術，現在是插三根針，針非常細，拔出來都可以不用縫，醫生就能完成在黃斑區的手術。”
陳有信教授介紹，黃斑病變的治療難度和其類型有關，像先天性、遺傳性的黃斑病變，發病率很低，多半是年輕的孩子，目前還沒好的治療辦法，近視性的黃斑萎縮、黃斑新生血管治療起來難度也比較大，上述疾病的治療攻破難關的點有這麼幾個：
基因治療。通過修復損壞的基因來達到治愈疾病的目的。
干細胞移植。一般來說黃斑區疾病都會導致視網膜色素上皮細胞、視錐細胞、神經細胞凋亡，目前干細胞在緊鑼密鼓地研究中，仍未實現在臨床使用。
電子芯片植入視網膜。電子芯片可和神經纖維組成一個連接，最後信號到大腦皮層，可以增強光感，植入後患者可以看到手動、影子，甚至感覺到顏色，該產品在美國和歐洲已經注冊上市，但價格昂貴，技術還不夠完善，手術並發症出現的概率較大。
可見無論是手術還是藥物治療黃斑病變都取得了很大的進展，黃斑病變的治療終究是一個“持久戰”，患者應以積極的心態，配合醫生的治療控制病情。