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什麼是上睑下垂矯正術

  導致上睑下垂的原因有很多,有先天性的也有後天獲得的,但不管怎樣,上睑下垂都會給患者帶來不良的影響,輕者影響精神外貌,重者要仰頭視物。那麼如何治療上睑下垂呢?以下介紹一下治療上睑下垂其中一個方法——上睑下垂矯正術。

  上睑下垂病因

  先天性上睑下垂為提上睑肌殘缺或動眼神經核發育不全所致。出生後即有,多為雙側性,常有遺傳因素。如果是提上睑肌殘缺所引起的上睑下垂,則通常表現為單純性上睑下垂,如果是因神經核發育不全所致的,則常常合並有其他眼部異常,如內眦贅皮、小睑裂、斜視等。

  後天性因素

  (1)動眼神經麻痺性上睑下垂:由動眼神經或神經核受損所致,通常為單側性,常伴有眼球運動障礙,有時有復視。

  (2)交感神經麻痺性上睑下垂:為交感神經麻痺的部分症狀,多見於頸部手術、外傷與甲狀腺患者。表現為上睑輕度下垂、下睑位置略高形成小睑裂,眼球後陷,瞳孔縮小,構成Horner氏綜合征。

  (3)肌源性上睑下垂:常見於重症肌無力及進行性眼外肌麻痺,重症肌無力引起的上睑下垂,其程度隨著疲勞而加重,晨起時輕,晚間、疲勞時加重,注射新斯的明後,症狀明顯改善。

  (4)機械性上睑下垂:由於眼睑本身的病變,如腫瘤、澱粉樣變、嚴重沙眼、炎症水腫、外傷、組織增殖(象皮病)等所致。除直接破壞提上睑肌外,還由於病變使眼睑肥大,導致機械性下垂。另外有一種原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,為原發性肌肉萎縮所致,且為雙側性,年老女性多見。

什麼是上睑下垂矯正術

   上睑下垂程度測定

  1。輕度下垂上睑緣位於瞳孔上緣,下垂1~2mm。

  2。中度下垂上睑緣遮蓋瞳孔上1/3,下垂3~4mm。

  3。重度下垂上睑緣下落到瞳孔中央水平線,下垂4mm以上。

  其他功能測定

  1。額肌肌力測定。

  2。提上睑肌肌力測定。

  3。上直肌功能測定。力弱者術後易發生暴露性角膜炎。

  4。排除“重症肌無力”和“下颌瞬目綜合征”。

  手術時機

  1、先天性上睑下垂

  一般以5歲以前手術為宜。年齡過小的患兒不合作,組織發育尚不完善。過遲手術易發生視力減退等並發症。嚴重的雙眼上睑下垂,在麻醉安全的情況下,可提早在1歲左右手術,以避免頭向後仰伸、脊柱後彎等畸形產生。如合並其他眼睑畸形,應先矯正眼睑畸形。

  2、後天性上睑下垂

  外傷或手術所致的上睑下垂由於上睑提肌斷裂所致,應於外傷當時及時尋找斷端縫合,否則應在瘢痕軟化後再手術。

  術前檢查

  1、有無“上睑遲滯”現象

  2、新斯的明試驗

  3、下垂程度兩眼平視前方,上睑緣的正常位置應遮蓋上方角膜2mm左右,如果遮蓋6mm,則其下垂量為4mm。按測量結果上睑下垂分輕度(1~2mm)、中度(3mm)和重度(≥4)。

  4、上睑提肌功能用拇指壓於雙眉弓處,摒除額肌代償作用,讓患者向下看,再向上看,測得上睑緣上提的幅度。上睑提肌肌力可分為良好(8mm)、中等(4~7mm)、弱(0~3mm)。弱者只宜選用額肌作為動力的手術。

  手術方法

  (一)提上睑肌縮短術此法適用於提上睑肌肌力在4mm以上的輕中度上睑下垂。雖然手術方式符合生理要求,但術後易發生矯正不足,如果提上睑肌菲薄,可能致手術失敗。

  按照重睑術畫出切口線,切開皮膚、皮下組織。切除睑板前3~5mm寬的眼輪匝肌,沿眼輪匝肌深面向上作潛行分離,顯露出提上睑肌腱膜和眶隔膜,剪開眶隔膜,向上方牽拉眶隔脂肪,顯露出提上睑肌。翻轉上睑於穹隆結膜下注射2%利多卡因分離Muller氏肌和結膜。翻回上睑,切斷提上睑肌和muller氏肌,在其與結膜之間剝離。將提上睑肌向下牽拉,在預定縮短處褥式縫合一排縫線,適當調整睑裂高度和睑圓弧度,至滿意為止,縫合皮膚。

  主要並發症

  1。血腫。

  2。矯正不足。

  3。矯正過度。

  4。睑閉合不全。

  5。睑內翻倒睫。

  6。穹隆部結膜脫垂。

  7。睑緣弧度不佳。

  8。睑外翻。

  9。暴露性角膜炎。

  以上是關於上睑下垂矯正術的相關介紹,希望對廣大患者有所幫助。

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