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各種近視眼矯治手術一覽

  近視眼手術一般指准分子激光治療近視手術,所謂准分子激光,是指受激二聚體所產生的激光。之所以產生稱為准分子,是因為它不是穩定的分子,是在激光混合氣體受到外來能量的激發所引起的一系列物理及化學反應中曾經形成但轉瞬即逝的分子,其壽命僅為幾十毫微秒。

  激光熱角膜成型術(laserthermokeratoplasty,簡稱ltk):

  手術方法是用钬激光直接照射在周邊角膜基質內,使角膜的膠原纖維皺縮,中間角膜隆起,屈光度增加,用來治療300度以內的遠視眼。ltk的優點是手術方式簡單,並發症少;缺點是治療范圍有限,效果有時有回退。目前此種方法已在臨床上應用。

  角膜基質內環植入術(introcorealring,簡稱icr):

  這種手術是在角膜周邊部做兩個放射狀2/3深度的切口,將兩片pmma材料的環狀片段(弧長150度植入角膜的主質層內,位於距中心6.8至8.1毫米的部位)插入角膜基質內,以增加周邊厚度,改變角膜前曲率半徑。這兩個放入角膜內的小片段實際上只有針尖大小,是水凝狀物質,手術後患者不會出現任何異物感,而且具有可預測性、安全性、穩定性及可逆性和可調換性的優點。如果術後對手術結果不滿意,可以更換植入環段或取出。取出角膜環後,角膜的曲率可恢復術前原來狀況。目前正處於臨床試用階段,尚未在臨床上廣泛應用。

各種<a name='InnerLinkKeyWord' href='http://www.jianke.com/ykpd/ykjb/qgjs/' _fcksavedurl='http://www.jianke.com/ykpd/ykjb/qgjs/' target='_blank'>近視</a>眼矯治手術一覽

  有晶體眼人工晶體植入術(phakicintraocularlen,簡稱phakiciol):

  手術方法是首先在角膜緣附近作切口,之後將人工晶體植入到眼球的前房或後房內,再將切口縫合,可用於治療600-2000度的近視眼。phakiciol的優點是手術效果好,矯正屈光范圍大,不需要復雜的儀器;缺點是眼內手術可能產生並發症,手術費用較高。目前已經在臨床上應用,比較適合極高度的近視眼。

  超聲乳化+人工晶體植入術(phacoemufication&intraocularlen,簡稱phaco+iol):

  手術方法是首先在角膜緣作一個小切口,然後後超聲乳化的方法將晶體粉碎後吸出,植入經過計算後的人工晶體,可用來治療白內障合並有近視或遠視的患者。phaco+iol的優點是手術可同時治療白內障和近視及遠視眼;缺點是手術為眼內手術可能產生並發症。目前此種方法已在臨床上廣泛應用。

  透明晶狀體摘出或聯合iol植入術:

  透明晶狀體摘出術是目前屈光性手術中爭議最大的手術之一,其手術步驟與白內障摘除術相同,較為簡單,行之有效。但透明晶狀體摘出術需要比白內障摘除術更高的手術技巧。高度近視眼晶狀體後囊薄而缺乏彈性,術中易發生破裂;且透明晶狀體的皮質不易清除干淨,術後後囊混濁的發生率高。高度近視眼眼軸長,球壁薄,摘出晶狀體後眼球的穩定性遭到破壞,在一定程度上增加了視網膜脫離的危險性。這也是該手術最主要的並發症。已有研究表明透明晶狀體摘出術後,有必要植入人工晶體,即使是零度人工晶體也有必要。其目的是降低術後視網膜脫離的發生率。

  後鞏膜加固術:

  此手術是應用醫用的硅膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等作為保護加固材料,加固和融合後極部鞏膜,支撐眼球的後極部,阻止後極部的進行性擴張和眼軸進行性延長,一定程度上減少了近視眼的度數。同時,術後形成新生血管,增強脈絡膜和視網膜的血循環,興奮視細胞,活躍生物電,提高視敏度。此術適合於控制高度近視的眼軸進行性延長,尤以青少年高度近視眼球軸長超過26毫米、近視屈光度每年加深發展超過1.00d者有重要意義。

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