專家問答:眼睛受外傷 應該怎麼辦?
咨詢人:讀者趙先生
專家:沈陽市第四人民醫院眼科七病房主任王麗傑
問:我一個月前因騎摩托車摔傷後左眼有些紅腫,視力不影響就未引起注意,近日發現左眼球變小了,看東西有重影。請問這是咋回事?如何治療?
王麗傑:輕度的骨折范圍較小的患者,無眼球內陷及復視,不需要手術治療;而對骨折范圍較大者,提示在外傷後2至3周,眶內和眶周軟組織水腫和血腫消退後會表現出明顯眼球內陷者,應盡量早期手術處理,以免造成眶骨骨折錯位愈合,遺留不同程度的眶面部畸形和視功能障礙。臨床上,通常依據眼眶的三維CT結合眼部檢查情況,在傷後1~2周進行手術。
眼球異物最嚴重
眼球內異物傷最為嚴重。如果處理不當或延誤治療時機,不僅可以發生眼內感染,而且由於異物的機械刺激及化學作用,可引起眼內一系列並發症的發生。除了對受傷眼球造成嚴重損傷外,還可以引起交感性眼炎,影響健眼的安全。
對策:眶壁骨折整復術
值得注意的是,對於兒童發生的眶骨骨折,雖然骨折范圍很小,但常常發生肌肉夾持,眼球運動明顯受限者手術越早越好,以免晚期肌肉因缺血、壞死、肌肉纖維化而影響視功能。因此,建議有同類外傷患者,應盡早到相關醫院就診,以免延誤治療。
眶壁骨折手術較復雜,術者應熟悉眶腔解剖結構,充分了解病情及CT情況,掌握骨折的范圍及深度,仔細設計手術方案,嚴格按步驟操作則較少出現手術並發症。術前准確的異物定位直接關系到手術取出異物的入路,能否成功取出並減少眼球組織的損傷,對保護眼球的外形、眼球的功能、恢復良好的視覺功能有直接的影響。