上眼睑下垂的原因大致可歸納為三類:
一、機械因素:主要是上睑的炎性腫脹、腫塊生長、過多的脂肪沉積等使上睑重量增加,提上睑肌不能把上睑充分提起。
二、肌原性因素:重症肌無力時可能僅僅表現為上睑下垂,雙側或單側均可。其特點為晨輕夜重,有時也可伴有其他眼外肌的無力現象。注射新斯的明後下垂現象明顯減輕或者消失者,將有助於傷明確診治。手術或外傷直接損傷提上睑肌引起的上睑下垂,診斷更易確定。
三、神經源性因素:見於各種原因引起的動眼神經麻痺。交感神經麻痺引起的Horner氏綜合征時,也可發生輕度的上睑下垂。
常見的上眼睑下垂矯正方法主要有兩種:
一、提上睑肌縮短術
這種上睑下垂矯正術,主要有內切口法和外切口兩種術式。根據不同的情況,所選擇的術式是不一樣的。此種手術方法治療下垂的眼皮,可以很好的保持肌肉原有的運動方向的,所以術後比較符合眼睛的生理要求,術後效果也會更加的理想。
適合人群:
雙側或單側有輕度以及中度的先天性眼睑下垂的情況。當然,如果是提上睑肌還有一部分功能的,同樣可以采用這種方法矯正的。
二、額肌提吊術
額肌提吊術主要就是利用特殊材料,或者組織的幫助,來聯結睑板以及額肌的,然後需要間接的利用額肌的肌力,達到治療上睑下垂的目的。此方法所采用的特殊材料植入皮膚後,是不會被排斥的,而且術後睑裂的高度,以及眼睑的形態比較穩定。
額肌提吊術有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的幫助將睑板和額肌聯結起來,間接利用額肌肌力,矯正上睑下垂。上睑下垂矯正手術通常采用自體筋膜植入,效果顯著,植入後不會被排斥,手術後睑裂高度和眼睑形態穩定。
另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上睑板縫合固定,直接用額肌肌力提上睑矯正睑下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術。
適用人群:
額肌功能良好者,先天性或後天性上睑下垂,尤其對嚴重的上睑下垂效果好,亦可用於其他手術方法矯正上睑下垂失敗的病例。