白內障是老年人中很常見的問題，50～60歲老年性白內障的發病率為60%-70%，70歲以上的達80%，80歲以上的老年人幾乎100%。對於患上白內障，有些人憂心忡忡，有些人卻滿不在乎，這是兩種極端的態度。不過，很多人都有這樣的疑問，我的白內障到底需不需要手術？什麼時機做好？……專家就老年讀者關心的白內障問題進行了解答。
Q：很多廣告說白內障可以藥物治療，這是真的嗎？
一般對於早期白內障，可以先嘗試滴一些治療白內障的眼藥水，或服用一些補肝腎明目的中成藥等。目前沒有任何藥物的治療可以達到使白內障徹底消失的作用。不過，隨著醫學發展，較之過去，白內障手術方式有了很大進步，手術簡便快捷、術後反應輕、視力恢復程度高，白內障是致盲性眼病裡治療效果最好的一種眼病。
Q：要不要等白內障熟了再手術？
“等白內障成熟期才做手術”的說法已經過時了。所謂白內障成熟是指眼內的晶狀體完全混濁，舊的教科書對白內障的手術指征之一也需要晶狀體完全混濁，但是現在用的手術方法是超聲乳化術等，並不需要晶狀體完全混濁，因此舊的概念已經完全被顛覆。
白內障病程越久，晶體明顯混濁或晶體核變更硬，加大手術操作的難度，增大術後反應，延緩視力的改善。白內障由於晶狀體過熟而不做手術，有可能引起青光眼、葡萄膜炎等並發症，如果“熬”到這時才“被迫”手術，療效也許大打折扣。因此，白內障患者經確診後，就應定期進行眼科檢查，視力障礙明顯，已影響到生活和工作時，就應考慮手術。
Q：遠視力檢查0。5，並不算太低，需不需要手術？
一些老年性白內障患者，在出現較明顯視物模糊，並影響到工作和生活時，仍認為白內障反正是屬於老人病，治不治都無所謂。實際上，伴隨人們的生活水平提高，對生活質量的要求增高，早日手術，讓視力得到改善或恢復，更有利於充分享受人生，何樂不為？
為保證生活質量和工作效率，一旦視力有比較明顯的障礙，可以考慮及早手術。目前結合中國的國情，白內障手術適應症是，視力障礙確認是晶狀體混濁導致，遠視力低於0。3，如果視力還沒有這麼差，但患者感覺生活質量受到影響，希望提前做手術，也是可以的。
同樣道理，患者若感覺不到白內障已經障礙了他的視力，醫生和家屬沒必要強求他做。有些患者的遠視力確實不好，但是他對遠視力沒有迫切要求，反而對他現有的近視力感覺滿意，甚至以還能閱讀、看報感到自豪。這種情況如果經過解釋還是想不通，家屬就不要勉強。
Q：有糖尿病、冠心病的老人能耐受白內障手術嗎？
上了年紀的人全身病往往很多，如糖尿病、冠心病、高血壓、尿毒症等，如果體質確實很差，可以先調理後再考慮手術。但是，現在的手術精細，屬微創手術，手術切口小於3毫米，手術時間僅僅需要10分鐘左右，不但可縮短術後復原時間，更能減少組織傷害，所以即使是身體較差的老人也能承受，比方有些冠心病、糖尿病患者只要病情穩定，術前做好檢查、術中做好監控，手術還是安全的。
Q：如有白內障還有青光眼，能不能做白內障手術？
如果老人視力不好主要不是由於晶狀體混濁造成的，是否做白內障手術，也要慎重考慮。實際上老年人的視力下降的原因很多，除白內障以外，較常見眼病有老年性黃斑變性、缺血性視神經病變、視網膜中央靜脈(或動脈)阻塞、青光眼等。當然如果晶狀體混濁也是視力下降的原因之一，也可以考慮做，但是術前就要對術後視力恢復的期望值相應降低。
Q：聽說做了白內障手術讀書、看報會受影響，真的嗎？
白內障手術的復明，一是去除混濁的晶體的障礙，二是植入有屈光度的人工晶體，就好像在眼睛裡面崁入一塊眼鏡片而提高視力，最遺憾的是當前的人工晶體沒有調節功能，因此植入的晶體如果為了保證視遠的要求，視近就不能清晰。
目前也有類似多焦眼鏡的多焦點人工晶體的設計，但是自然調節功能畢竟不能完全自如，目前臨床還沒有常規應用。對於這個難題，目前的變通方法是，准備手術了，患者最好先與醫生溝通，提出對術後視力的期待(尤其是職業或生活興趣的需要)，醫生可根據患者的需要，適當調整晶體的屈光度數，兼顧遠、近視力的需求。
Q：白內障手術後5年視力又下降了，是不是白內障復發了？
對視力而言，白內障手術並不意味著一勞永逸，需要特別提醒的是，白內障是困擾老年人視力的主要原因，但並不是唯一原因，經常遇到有些患者抱怨手術後視力提高不滿意，或手術後當時視力很好，若干年後視力又下降了，便以為是手術“不徹底”，或“白內障復發”等，其實很可能是由於患有黃斑病、青光眼、視神經病、糖尿病、高血壓、血管硬化等其他病導致的。