眶周和眼眶蜂窩織炎是一種感染性疾病，主要侵襲兒童，引起眼睑和眼周圍皮膚的急性紅腫(眶周蜂窩織炎)或眼睑周圍皮膚和眼眶內容的急性紅腫(眼眶蜂窩織炎)。
眶周峰窩織炎發病(占兩者總數的85%~90%)明顯多於眼眶蜂窩織炎(10%~15%)。眶周蜂窩織炎一般發生於5歲以下小兒，而眼眶蜂窩織炎在5歲以上多見。
【病因學和發病機制】
眶周和眼眶蜂窩織炎可由外部感染病灶(例如外傷或昆蟲叮咬)，內部感染(例如副鼻窦炎)或菌血症的傳播引起。在普遍推廣計劃免疫以前，在未接受免疫的人群中，b型流感嗜血桿菌是繼發於菌血症的最常見原因(約占80%)，肺炎鏈球菌是占另20%的主要原因，注射了b型流感嗜血桿菌疫苗以後，肺炎鏈球菌成了主要的病原體。外部感染最常見的病原是金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌，但這些細菌很少能從血中分離到。一般說來，眶周蜂窩織炎病人的病原菌分離陽性率≤33%。
眶周和眼眶感染大多由篩窦或鄰近皮膚直接蔓延而來。眼周圍廣泛分布的靜脈網有利於感染的擴散。這些靜脈無靜脈瓣，使感染能向各個方向蔓延。局部炎症引起的靜脈或淋巴管梗阻造成感染部位的遠端腫脹。
專家表示，眼睑紅腫是眶周或眼眶蜂窩織炎的首要體征。單側感染占90%以上，無論細菌培養結果如何，或為何種致病菌，其中發現有外傷或鄰近局部感染者約為33%。75%病兒有發熱，細菌性感染者最顯著，約20%有鼻涕，20%有結膜炎。只有眶隔前受累時才有球結膜水腫，而眼肌麻痺，眼球突出，眼痛，視力下降則表明是眼眶病變。
眼眶蜂窩織炎最常見的並發症是中心視網膜動脈或視網膜靜脈血栓形成，和由於眼內壓增高引起局部缺血造成的視網膜損害。如果感染向顱內擴散，就會發生顱內並發症，包括硬膜外，硬膜下或腦膿腫，海綿窦或皮質靜脈血栓形成及細菌性腦膜炎。
【診斷】
眼眶蜂窩織炎必須檢查眼球的位置，眼球運動和視力。由於眼睑腫脹，檢查眼球時常需要用開睑器，如有可能，最好請眼科專家會診。表265-6概括了眶周蜂窩織炎和不同程度的眼眶病變的表現。眼球突出的方向可能提示感染部位，例如額窦擴張使眼球向下往外突出，篩窦擴張使眼球朝側面向外突出。如果檢查不能證實眼球突出，眼肌麻痺(通常有疼痛)或視力下降，則應考慮是否有局部皮膚感染灶。如果無局部損傷或感染的證據，應檢查副鼻窦有無感染。
在33%的病人中血細菌培養陽性，其他實驗室檢查用處不大。副鼻窦X線片對診斷1歲以上小兒的鼻窦炎有用，但不能鑒別隔前還是隔後受累。如果懷疑眼眶受累，最好作CT掃描以確定副鼻窦是否受到侵犯以及骨膜下是否突起和眶內是否有膿腫形成，並且CT掃描應在取標本培養和開始抗生素治療後立即進行。
眼睑紅腫的鑒別診斷包括外傷，昆蟲叮咬，過敏和腫瘤。其他炎性疾病(例如麥粒腫，淚囊炎，淚腺炎和結膜炎)一般根據部位和外觀不難鑒別。