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警惕兒童視網膜細胞瘤

   娃娃只有4個月,因眼癌被摘除眼球

    妞妞4個月大的時候,身為醫生的媽媽發現孩子的眼睛不對勁,視網膜不反光,眼球裡似乎有東西,有點像“貓眼”。於是媽媽抱著孩子去醫院做眼底檢查,發現孩子的眼壓高、眼球變大,“視網膜母細胞瘤”的診斷結果讓媽媽如五雷轟頂。     視網膜母細胞瘤是一種兒童眼球上的惡性腫瘤,廣州市婦女兒童醫療中心介入科主任醫師張靖說,視網膜母細胞瘤的發生與基因變異有關,我國每年新增患兒約有上千例,有單眼發病,也有雙眼都發病的。張靖說,由於妞妞的媽媽是醫生,在孩子4個月的時候就發現“異常”,這算發現得早,我們在臨床上遇到的病例,很多都是3歲左右才發現的,平均發現的年齡在21個月(近2歲)。而歐美發達國家平均檢出時間約為9個月-1歲,我們的平均檢出時間整整晚了一年。     不過,遺憾的是,雖然妞妞的病情發現得早,但她的左眼球還是被摘除了,目前媽媽還擔憂其另一只眼是否能保得住。   警惕兒童視網膜細胞瘤     早期發現可以保眼     既然發現得早,為什麼妞妞的眼睛還是被摘除了呢?針對這個現狀,張靖顯得十分無奈,“在治療視網膜母細胞瘤的過程中,我國的眼摘率明顯高於國外,因為大部分醫生都以為視網膜母細胞瘤只有摘眼治療,而在歐美發達國家,患者的摘眼率只有6%-12%。可以說,我國有數以萬計的患兒在治療過程中被摘除眼球。”     張靖介紹說,根據視網膜母細胞瘤的表現和發展過程,一般可分4期:     A、眼內生長期:瞳孔散大、白瞳症或斜視等。B、青光眼期:繼發性青光眼,“牛眼”外觀,出現眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、眼紅等。C、眼外期:顱內或眶內轉移。D、全身轉移期。     在最初的時候,也就是A期,用激光治療就可以了。在B、C階段,采用介入手段還是可以保住眼球。即便是到了中晚期,還可以有超過50%的保眼率。   警惕兒童視網膜細胞瘤     介入治療,保眼的首選療法     張靖說,傳統的治療辦法就是摘眼球,安裝一個義眼,做全身化療,但其復發率達到83%。由於兒童對化療藥物敏感,因此還容易患上繼發性白血病。而視網膜母細胞瘤介入治療將是一項很有前景的治療。     目前,在國外對視網膜母細胞瘤的主流治療方式是介入治療,即經股動脈插管,將導管選擇性插入眼動脈,做眼動脈灌注化療(區域性動脈化療)。這樣一來,針對腫瘤組織的藥物濃度高,而對正常組織藥物濃度較低,從而降低全身毒副反應。最重要的是,這樣的治療方式,首先是保命,其次能保眼和保視力。據了解,廣州市婦女兒童醫療中心已成功為上千個患兒做了視網膜母細胞瘤介入治療。

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