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胬肉攀睛的臨床表現及防冶

  胬肉攀睛,是中醫的一個詞語。西醫醫學術語叫:翼狀胬肉。因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。是一種向角膜表面呈三角形生長的結膜增生物,伴有纖維新生血管樣組織。常發生於鼻側,也有發生颞側的和鼻颞雙側的。多見於戶外勞動者,以漁民、農民發病最多。翼狀胬肉確切病因及發病機制尚不明確,可能和長期干燥、風沙、紫外線、花粉的刺激有關聯,遺傳也是其發病中不可忽視的一個因素,近幾年一些眼部免疫性疾病被認為與胬肉的發生有重要聯系。

  翼狀胬肉多為雙眼發病,一般無明顯自覺症狀,或僅有輕度異物感。胬肉病變發展不同階段其形態也不同,其病變發展分為兩個階段:

  一、進展期:這時胬肉充血(眼部發紅)肥厚,頭部隆起,表面不平,有粗大而擴張充血的血管。

  二、靜止期:這時的胬肉灰白色,比較薄,體部不充血,表面平滑,呈薄膜狀,處於相對靜止狀態,但不自行消退。典型的胬肉分為頭、頸、體三部分,胬肉的頭部指的是角膜(黑眼球)的尖端部分,胬肉的體部位於球結膜(白眼球),體部與頭部中央部分即位於角膜緣者為頸部。當胬肉的頭部生長到接近或到達瞳孔區時(在黑眼球中央),因引起角膜散光或直接遮擋光線進入瞳孔區而引起視力下降。

胬肉攀睛的臨床表現及防冶

  翼狀胬肉需要與假性胬肉相區別。假性胬肉是由於外傷、手術、炎症傷及角膜緣區組織而導致結膜與角膜的粘連,它沒有清晰的頭、體、尾的外形特點,可以發生在黑眼球的任何位置。胬肉小且在靜止期時一般不需要治療,應盡可能減少風沙、陽光等刺激。胬肉進展期時,未侵及黑眼球時可以藥物治療。胬肉進行性發展比較快,已侵及黑眼球時需要手術治療。

  但是現在的人們對胬肉手術治療有兩個誤解:一是認為胬肉長的越大手術效果越好。二是認為胬肉手術後能夠提高視力。胬肉手術的最佳時期為胬肉已侵及黑眼球但未侵及瞳孔區,胬肉太大已侵及瞳孔區時再行手術治療,其術後黑眼球上會形成疤痕,會引起角膜散光從而影響視力,且影響視力是永久性的。有些人認為胬肉術後與白內障術後一樣可以恢復視力,這是錯誤的理解。白內障術後相對術前進入眼球內光線強度有提高,從而恢復部分視力,而胬肉術前和術後視力一般是沒有改變的。胬肉手術治療有一定的復發率,其要求要達到三個主要目的:安全地將胬肉切除干淨、達到良好的光學效果、避免復發。胬肉手術方式有單純胬肉切除術、結膜下轉移術、胬肉切除聯合羊膜移植術等等。

  長期在戶外工作者應配帶防護用具,如太陽帽、有色眼鏡或變色鏡等,糾正不良生活習慣。中老年人飲食以清淡為宜。在胬肉治療其間,應當禁食辣椒、大蔥等刺激性食物,並應禁煙酒。預防翼狀胬肉應注意避免眼睛受風沙、煙塵、有害氣體、過度陽光及寒冷等因素的刺激,注意眼部衛生,患沙眼或慢性結膜炎應及時治療,同時應注意睡眠充足,生活規律,避免大便干燥等。

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