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“問題氣體致盲”是咋回事?

  近期,江蘇南通大學附屬醫院、北京北醫三院被曝出部分患者去年在醫院因使用眼用全氟丙烷氣體致盲。對此,北醫三院昨晚發布情況說明稱,使用該批 次氣體的59名患者中,45位患者出現不同程度的視網膜損害。經治療只有少部分患者視力有所恢復,大部分損害嚴重。國家食藥監總局藥品評價中心此前發布的 調查報告指出,兩家醫院均購入了天津晶明新技術開發有限公司生產的批號為15040001的眼用全氟丙烷氣體,高度懷疑全氟丙烷引起毒性反應。北京市食藥監局表示,除北醫三院外,未收到其他單位使用該產品的不良事件報告。

  名詞解釋:

  眼用全氟丙烷氣體

  眼用全氟丙烷(C3F8)氣體,是一種用於視網膜脫離手術及玻璃體手術的眼內填充氣體材料。主要適用於玻璃體切割、視網膜脫離等眼科手術。術中,作為玻璃體切割後的眼內填充氣體材料,使脫離的視網膜復位,類似骨折手術後的固定石膏。目前該氣體屬於Ⅲ類醫療器械,產品規格為15ml。

“問題氣體致盲”是咋回事?

  玻璃體手術

  這裡的玻璃體不是玻璃,它是人眼中類似於玻璃一樣的物質,其無色透明,半固體,呈膠狀,其主要成分是水,占了整個眼球大約4/5的容積,對視網膜和眼球壁起支撐作用。在病變玻璃體切除後,眼內沒有了支撐物,因此需要內充其他物質,用的比較多的就是惰性氣體或硅油。注入惰性氣體除了可以內充眼球,還對視 網膜起到固定作用,促進視網膜貼附生長,抑制炎症、增殖等,因此常用於視網膜脫離玻璃體切除術後。醫用氣體一般在10-20天內會被組織吸收而消失。

  注射醫用氣體的手術在醫學界被稱之為玻璃體注氣術,一般用於玻璃體視網膜疾病,例如:糖尿病視網膜病變手術、視網膜脫離手術、外傷手術等,最主要的疾病為視網膜脫離。

  視網膜脫離

  相信大家在電視劇、電影中,聽到過視網膜脫離這個詞,但具體的了解並不多。視網膜是眼內的一層透明的薄膜,具有很精細的結構及豐富的代謝和生理功能。光通過眼球要在視網膜上形成圖像,視網膜再把圖像轉換成信號通過視神經再傳導到大腦進行處理,我們的眼睛才能看清東西。

  視網膜的組織結構極為復雜,由外到內可以分為10層,簡單地可將其分為神經上皮層和色素上皮層。其中色素上皮層與脈絡膜層緊密粘著,而與神經上皮層之間存在潛在空隙,在病理情況下,就很容易導致神經上皮層與色素上皮層的分開,形成視網膜脫離。

  視網膜脫離是一種很嚴重的疾病,如不及時治療,可能造成失明。發生視網膜脫離後,一般需要手術治療,以封閉裂孔和使視網膜復位。

  手術要注意什麼

  玻璃體內注氣術後後體位控制是手術成功的關鍵,保持一定體位有利於視網膜復位,減少並發症的發生。這個原理是:氣體比重較輕,利用其向上的浮力及表面張力頂 壓封閉裂孔,使視網膜平伏。因此注氣術後建議臥床休息,頭部固定以免過多活動而影響裂孔的閉合,患者頭部位置應使裂孔處於最高位,利於氣的頂壓。

  許多患者注氣術後氣體膨脹引起眼壓高所致眼痛,應立即予降壓處理。術後應不要用力揉眼及碰撞術眼,動作輕緩。清淡飲食,糖尿病、高血壓、心血管疾病等患者要注意全身病的控制。尤其注意注氣眼不能坐飛機,患者要按醫囑用藥,定期復診。

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