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抗青光眼術後有哪些並發症?

  濾過性手術術後早期及晚期都有可能產生並發症。

  抗青光眼術後早期並發症有:

  ①淺前房及前房消失。這是最常見的並發症。常因濾過口引流過暢,脈絡膜脫離和手術創傷致房水生成抑制引起。處理方法:首先檢查結膜濾過泡有無滲漏,有孔洞時及時修補,無明顯滲漏可用一小棉枕置濾過泡相應眼睑上,繃帶加壓包扎,同時予散瞳,局部及全身使用皮質類固醇激素,靜滴高滲劑,也可口服醋氮酰胺。用上述方法治療5日無效,並出現角膜失代償、水腫時,應及時手術。最簡便的方法是前房注氣,可多次施行。無效時行脈絡膜上腔排液術。

抗青光眼術後有哪些並發症?

  ②惡性青光眼。常發生在閉角型青光眼術後。急性發作後立即手術,手術時前房角一直關閉者易發。惡性青光眼一經診斷,立即予阿托品散瞳、β受體阻滯劑點眼、口服醋氮酰胺、20%甘露醇靜滴每6小時1次,可全身及局部用皮質類固醇激素。藥物治療5日未能緩解,前房淺,眼壓高者可試用氩激光經周邊虹膜缺損區行睫狀突切除術,用Nd:YAG激光切除玻璃體前界膜。仍不能控制者,行後鞏膜切開與前房注氣術,並作平坦部玻璃體切割術,必要時摘除晶體。

  ③虹膜炎。幾乎所有青光眼患者術後都有輕重不等的虹膜炎。予散瞳,局部或全身用皮質類固醇激素。應注意排除視網膜脫離、晶體損傷、異物或全身疾病。

  ④驅逐性脈絡膜出血。這是極為危險的征象,多發生在術中。表現為劇烈的眼痛,眼球變硬,高眼壓使切口破裂,瞳孔發黑,玻璃體、視網膜、脈絡膜均被逼出。術前眼壓控制不穩,高血壓患者易發。一旦出現,迅速作後鞏膜切開,在相當於睫狀體扁平部鞏膜上作“T”型或“L”型切開放出積血。全身用甘露醇靜滴,並用止血劑,壓迫包扎。

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  ⑤濾泡不形成。常因虹膜嵌頓及疤痕閉塞濾過口引起。術後球結膜下注5-Fu5mg,每日1次。可預防疤痕形成。眼球按摩可迫使房水通過部分未閉的切口,也可用角膜緣杯吸法。

  抗青光眼術後術後晚期並發症有:

  ①包裹狀濾過泡:球結膜下注5-Fu,局部類固醇點眼,眼球按摩,也可用Nd:YAG激光擊射筋膜囊,或將筋膜切除。

  ②白內障:成熟後摘除。

  ③感染:一旦可疑,應做眼睑、結膜囊的塗片和培養,全身用抗生素和皮質類固醇,球後段感染,須做玻璃體切割術。

  ④濾過泡破口:口服醋氮酰胺,加壓包扎,預防感染。

  ⑤交感性眼炎:對症治療。

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