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眼病治療 應先從肝入手治療

  專家認為:眼雖為一局部器官,但眼與髒腑經絡是一個不可分割的整體,眼之所以能辨色視物,完全依賴於髒腑精血的供養。若髒腑陰陽氣血偏勝偏衰,皆有可能影響到眼而致目病。而由於“肝開竅於目”、“肝氣通於目,肝和則目能辨五色”、“肝受血而能視”、“肝經連目系”等眼與肝的緊密聯系,所以五髒之中以肝與眼的關系最為密切。在生理上如此,在病理上亦然,肝病損目的常見病理基礎,首先是肝髒的氣血失調,因肝藏血,主疏洩。若疏洩失調,則肝氣不能升發條達,郁於本經,郁則又多演變,氣有余便是火,肝火上炎,陰傷陽亢,便可出現肝風。氣機阻滯還可導致血瘀等。可見肝氣的疏洩適度和肝血的充盈暢達是目能視物的主要保障,故肝的功能失調所引起的眼病多有視力障礙,所以肝的功能活動正常與否可以反映於目,故此,在臨床上非常重視眼與肝的關系,很多眼病也從肝來論治,療效顯著。

  中醫的基礎理論並不是很深奧,人體的肝、心、脾、肺、腎,與身體的外在器官都有聯系,中醫說“肝為罷極之本”,又說“肝開竅於目”,所以治療眼疾要從肝入手。

  現代人眼睛有問題,不論是眼屎多、有異物感還是紅眼睛,在治療上一般眼科大夫大都使用消炎藥,或者用洗眼睛、點眼藥水等方式處理。

  但是現在很多眼藥水可能含有類固醇,經常使用容易造成眼壓過高,甚至形成青光眼,相當麻煩。而且到目前為止,現代醫學界對青光眼和眼壓過高仍然沒有一套很有效的醫療方法。

  點眼藥水沒有效果,就會開刀,效果也不顯著,後遺症更是不少。

  中醫的眼科根基扎實,可惜很多人不懂。中醫有眼科的時候,西方醫學都還不知道在什麼地方呢?

  1疏肝解郁

  《審視瑤函》雲:“久病生郁,久郁生病。”許多內障眼病患者乃是由情志所傷致病,且病後又因眼部不適或視力障礙更增抑郁之情,故情志因素是導致或加重眼病的常見病因。而肝為“將軍之官”,性喜條達而惡抑郁。肝氣條達則全身氣機和暢,髒腑功能健旺,目竅自明。若稍有怫郁,肝失條達,則氣機不利,而目病生焉。故“郁”乃眼病最主要的致病因素之一。肝氣郁結,升降失序,玄府閉塞,精血不能上承,可出現眼球脹痛、球後疼痛、視瞻有色、青盲、暴盲等病症的發生。

  2清肝瀉火

  肝以血為體,以氣為用。朱丹溪曰:“氣有余便是火”。肝在志為怒,怒氣傷肝,疏洩失司,氣機郁滯,又肝藏相火,故肝郁易化火。肝郁化火,火性上炎,必循經上乘於目,因肝經連目系,故肝經火邪最易導致目系暴盲的發生,還可導致視瞻昏渺、瞳神散大等病證的發生。治療肝火引起的病變時,應宗《內經》“熱者寒之”的治則,以清肝、涼肝、瀉肝、瀉火的苦寒之品,直折其勢。臨床上常用龍膽瀉肝湯或瀉肝散加減治療,以瀉其上炎之勢,平其火邪。李老師在治療目系暴盲時,常在清肝瀉火的龍膽瀉肝湯中加入石菖蒲以開竅明目。

  3平肝潛陽

  肝體陰而用陽,其性剛勁,主動主升,如謀慮太過,或憂郁惱怒,致肝陰暗耗,肝陽偏亢,肝腎之陰不足,陽氣亢逆升騰,若肝陽無制,還可致肝陽化風,則可導致頭面、目竅之脈絡壅盛而致面紅目赤,眼球脹痛、眉稜骨痛,或眼底出血,或眼底血管痙攣兼偏側頭痛、眼睑痙攣等病證的發生。

  4滋養肝腎

  因肝開竅於目,肝經連目系,故臨床上醫者多認為目系、視衣病變等內障眼病與肝關系密切。而李老師認為除與肝關系密切外,還與腎密切相關。因腎藏精,精生髓,髓通於腦,目系內通於腦,為精血所養,目系屬腎,需賴腎精的濡養,其充實則目光炯炯有神;又視衣在五輪中屬瞳神水輪,在髒屬腎;且肝腎同源,腎為藏精之所,肝為藏血之髒,肝血需靠腎精的滋養,腎精有賴肝血的補充,目得精血之養才能明視萬物。而眼病既久,既可傷肝又易損腎,致精血虧少,目失濡養,可出現眼睛干澀、不耐久視、視物昏蒙,或雀目、青盲、視物變形、眼生黑花、圓翳內障等病證。

  5疏肝祛瘀

  肝主氣,肝氣通於目,肝郁則氣滯,氣為血帥,氣行則血行,氣滯則血瘀。瘀血阻絡,血脈不暢,則目竅脈絡阻塞而致眼球刺痛,眼底滲出瘀血,機化增生,“血不利則為水”,則形成視衣水腫,尤其是易形成黃斑水腫而嚴重影響視力,或致瘀血阻絡,血不歸經,溢於絡外,目失血養而成暴盲,或形成眼部慢性、陳舊性病變或使病變反復發作。

  總之,在臨證時,應不為病名所惑,切記辨證論治,同病異治,異病同治,辨證求因,審因論治,根據病情變化,體質強弱,隨證選方,選方後又隨症調藥,做到臨證用藥有法有方,靈而不雜,活而不亂,方能取得最佳療效。

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