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中毒性白內障應該如何檢查

作為醫務人員應該都知道，中毒性白內障的發病原因有很多種，比如許多毒性比較大的藥物或者我們身邊的化學物等都有可能造成此病的發生。我們都知道白內障不是一種容易治療的疾病，當然中毒性白內障也不例外。所以我們一定要多加重視此病的發生。那麼中毒性白內障應該如何檢查呢？

一、檢查

中毒性白內障可以對中毒的原因進行辨別，開展必要的實驗室檢查。

其它輔助檢查：

1、眼部特殊檢查

對手術效果存在疑慮或特殊要求懷疑合並其他眼病的患者，要進行相關的檢查。

（1）角膜內皮細胞檢查：觀察細胞密度（celldensity，CD）和六邊型細胞（Hexagocyte）的比例。角膜內皮低於1000/mm2時應慎重考慮白內障手術方式以避免出現術後角膜失代償而影響手術效果及術後恢復。

（2）視網膜視力檢查：把特定的圖像或視標投射到視網膜上，無論屈光間質是否混濁，直接檢查視網膜的視力，以了解患者手術後可能達到的最佳視力，是術前評價黃斑功能的一種重要檢查方法。

（3）視野檢查：對於晶狀體混濁較輕，而具有一定視力的患者，進行視野檢查可發現合並白內障的其他疾病。如中心暗點要警惕黃斑病變的存在，生理盲點的擴大及視野特征性的缺損要警惕青光眼及其他眼底病變的存在。由於白內障也會引起視野的改變，因此要聯系裂隙燈觀察到的晶狀體混濁的部位而加以鑒別。

（4）視網膜電流圖（ERG）檢查：有閃光圖形和多焦3種ERG，可記錄視網膜的視錐細胞功能視桿細胞功能和混合功能。閃光ERG反映了整個視網膜的功能。圖形ERG主要反映黃斑的功能。多焦ERG能同時記錄中央30°視野內100多個視網膜位點上的ERG，有利於診斷和判斷術後視網膜的功能狀況。臨床上常應用的是閃光ERG，如術前ERG正常或輕度降低，估計術後視力恢復較好如果術前ERG明顯降低或記錄不到，估計術後的視力恢復不理想。

二、診斷

1、有藥物或毒物的接觸史，多為雙側發病。

2、因混濁輕微多無自覺症狀或稍有視力障礙，偶有閃光感。

3、先發生於晶狀體後囊下，呈不規則局限性混濁，有時帶有色彩。

4、若病情進一步發展，混濁向皮質及沿後囊向周邊皮質發展，但多不需要行手術。

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