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白內障復明面面觀

香港回歸祖國之後,香港特區政府及醫務界對祖國內地第一個親善行動就是給京九鐵路沿線的盲人“送去光明”,在安徽阜陽地區為大批盲人治療了眼疾,使許多患者重見光明,在國內外引起強烈的反響與好評。

1997年底,香港慈善家何英傑先生出資240萬港元捐獻給廣東“復明二號”特種流動眼科手術車,以配合實施廣東省的5年白內障復明手術計劃。

廣東省委、省政府於1997年12月5日聯合召開貫徹“視覺第一中國行動”動員大會,決定從1997年起到2001年,廣東將在全省范圍內開展大規模的白內障復明手術,使全省因白內障失明的1246萬名人士重見光明。這一計劃體現了黨和人民政府與社會各界對防治白內障等眼疾的重視,廣大的醫務工作者,特別是眼科醫生積極響應與行動,貫徹並實施這一復明壯舉。為此,記者走訪眼科專家、光明使者李紹珍教授,請李教授介紹白內障診治的有關問題。

致盲的第一殺手

記者首先請教李教授,什麼是白內障?李教授解釋道:我們的老祖宗早已認識白內障這一眼疾,並對這一眼科疾患作了形象而生動的描述,祖國醫學稱白內障為“圓翳內障”,或稱“銀障”。現代醫學在總結前人經驗的基礎上將白內障敘述為:當各種原因引起房水成分和晶狀體囊滲透性改變時,晶狀體的蛋白質發生變性,纖維間出現水裂、空泡,有時上皮細胞會增殖,上述改變使透明的晶狀體變為混濁。通俗比喻,人的眼睛好像一部照相機,眼睛的透光、感光部分好像照相機的鏡頭和膠卷。透光這一部分主要是晶狀體,當各種原因使晶體變得混濁甚至變白而不能透光時,患者逐漸看不清東西以致失明,這就是白內障。

李教授接著又說:白內障是眼科的多發病、常見病,尤其是老年人,是造成失明的第一殺手。近年來,通過廣泛的流行病學調查證實,白內障不僅是我國的首要致盲原因,而且在發達國家中也是主要致盲的疾病之一。我國地域遼闊,各地白內障發生率有一定差異。一般來說,南方顯著高於北方,而且發生率隨海拔高度的增加而增加。西藏是我國老年性白內障患病率最高的地方,這可能與長時間日照、較強的紫外線照射有關。另一方面,白內障的患病率隨著年齡的增長而增加,而且女性多於男性。引起老年性白內障的危險因素較多,與全身衰老及高血壓、血管硬化、糖尿病等也有關系,吸煙也是危險因素之一。

李教授還引經據典地說明白內障的嚴重性。近年有報道,50歲以上的人群中,老年性白內障患病率高達1858%,也就是說,差不多5個人中就有一個人患白內障。白內障患者占盲人總數1/3甚至1/2,已成為我國的第一致盲原因,僅廣東就有1246萬名因本病致盲的人士等待手術復明。可見白內障這一眼疾的嚴重性及防治任務的艱巨。防治白內障已不僅僅是醫療任務,而且是整個社會的行為,因而廣東省委及省政府要開展與執行以治療白內障為主的復明行動。

重見光明

生活越美好,社會越繁榮昌盛,世界越美麗。但人要是失明了,不但看不到美麗的世界,也不能為美好的世界作出更大的貢獻。因此,防盲治盲的意義特別重大,使盲人重見光明是一項偉大的社會工程、一項偉大的事業。為此,記者就如何防治白內障的有關問題請教李教授。

李教授說:“盡管白內障形成的原因復雜,但白內障的分類是很清楚的,一般臨床將白內障分為先天性、老年性、外傷性、代謝性、藥物性、中毒性以及並發性和後發性等多種類型。不同類型的白內障防治的方法當然有所不同,療效也不一樣。”

“由於最常見的白內障是老年性白內障,所以這也是治療的重點。祖國醫學及現代醫學(即中醫與西醫)對老年性白內障各有一套治療方法。”李教授肯定地說。

“那麼具體的治療方法與效果如何呢?”筆者詢問道。李教授回答:“雖然中西醫都在研究藥物預防白內障的發生和延緩阻止白內障的發展,但到目前為止藥物仍不理想。當前的白內障仍依靠手術治療,而且手術治療效果好,恢復快,病人痛苦少。”

接著李教授介紹白內障的有關治療方法:“我國從隋唐時代已能進行白內障針拔術,並在短期內取得良好的效果。但由於醫療技術及設備的局限性,針拔白內障有許多並發症發生,如繼發性青光眼、晶體皮質過敏性眼內炎等等,這是由於拔針術只是將混濁的晶體拔離瞳孔區而進入玻璃體腔內並長期停留在眼內而引起上述一系列嚴重並發症所致。

“隨著醫療技術的不斷發展和醫療器械的更新,特別是70年代以後眼科顯微手術的飛速發展,現代白內障手術獲得了巨大的成功。這就是在顯微鏡下做白內障囊外摘除及後房行人工晶體植入手術,從而矯正以前那種單純晶體摘除而導致的屈光不正,使患者不用戴眼鏡就能恢復視力。

“近年來白內障手術又有更進一步的發展,在發達國家及我國不少城市醫院已采用白內障超聲乳化吸出及人工晶體植入術。此術通過一個3~4毫米的小切口將白內障患者混濁的晶狀體用特制的超聲震蕩頭粉碎後吸出,然後及時植入人工制造的晶狀體。這種手術切口小,愈合快,手術時間短,並發症很少,手術後不需要特別護理並可以自由行動。一般術後次日打開遮蓋眼睛的紗布,就可重見天日,重見光明,恢復一定的視力。多年的疾苦,一朝治愈。”

最後,李教授還告誡廣大讀者和患者,雖然白內障超聲乳化吸出及人工晶體植入術能使白內障患者獲得最佳的視力恢復,但這並不是什麼醫院都可以做的簡單手術。李教授說,現代白內障手術要求醫生有良好的顯微手術的基本功,並須嚴格的手術培訓。手術時需要有良好的手術顯微鏡、特殊的手術器械和熟練的掌握包括超聲乳化儀在內的手術儀器的功能。這項技術正在全國不少大中城市穩步推廣。但是當前有不少的醫院甚至某些游醫也大做廣告,聲稱可以做這樣的手術,其中有些是不確切的廣告,萬萬不可輕信,否則不但不能使患者恢復視力,相反還可能使患者失去復明的機會,後患無窮。

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