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一位眼科醫生的手術啟示錄

日前,金華眼科醫院業務院長、主任醫師杜爾罡一天裡做了9台手術,其中有4台是白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術。術後,他告訴記者,眼睛健康還是要靠平時重視。

白內障治療手術為主

王化汝從小近視,他的媽媽、姐姐、弟弟也都近視。5年前,王化汝的左眼出現看東西模糊明顯加重,以為是近視度數加深了,而杜爾罡檢查後確診是白內障。王化汝非常疑惑,年輕人也會患白內障嗎?杜爾罡說,晶體渾濁就是白內障,而高度近視影響了晶體的代謝,使晶體發生渾濁的年齡提早。采用超聲乳化聯合人工晶體植入的手術方式,不僅可以解決白內障,還可以矯正近視,提高視力。手術進行得很順利,王化汝術後說:“一點不痛,點點眼藥水就好手術了,太快了,就像坐了一站公交車!”

40歲的金華人李蘇是一個比較無辜的白內障患者。一個多月前,她大掃除時,玻璃碎片進入了左眼,趕緊去醫院取出了玻璃,不痛了,以為沒事了,但視力卻在一周後出現了快速下降,沒過幾天就看不見了。醫生說是玻璃刺進晶體了,很短時間內就發生了白內障,必須手術治療。手術時,因為不是全身麻醉,李蘇能感覺到眼睛裡有器械進出,卻沒有任何痛感。“原來白內障手術一點都不可怕。”李蘇說。

3年前,69歲的張小妹左眼看不見了,醫生說是左眼老年性白內障,要開刀。她不肯在當地開,不久前從江西來到金華眼科醫院要求手術,可因為床位緊張,無法安排。她叫兒子在醫院裡盯著,哪怕是加床也要搶下來。當天,當張小妹從手術台上下來後,她對著杜爾罡醫師說:“還好派兒子到醫院盯著,把床位搶下來,不然我這眼睛都不知道什麼時候才能手術哦!”

杜爾罡介紹,白內障是全世界致盲和視力損傷的首要原因,多見於50歲以上老人。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養不良等可引起晶狀體囊膜損傷,導致晶狀體混濁,患上白內障。

金華眼科醫院白內障專科醫師方永亮提醒,患白內障初發期,要注意減少陽光對眼的照射,夏天到戶外可戴遮光鏡;不要用眼過度,注意勞逸結合;盡量避免大的情緒波動;飲食方面可以食含維生素較高的水果或食品等。雖然目前市面上有很多廣告說白內障不需要開刀,實際上對於白內障的治療目前尚無療效肯定的藥物,仍以手術治療為主。盲目使用藥物不僅會耽誤病情,而且會出現嚴重並發症,如晶體溶解性青光眼,晶體皮質溢出導致葡萄膜炎等。

青光眼患者控制眼壓很重要

28歲的郭炎平是一名文員,平時喜歡運動,尤其是打籃球,經常參與單位的籃球比賽。一年前,他發現眼睛余光掃不到邊上的籃球,甚至看不見球,經常延誤搶球,驚慌之下去杭州、上海等地診治,醫生一致診斷是患了開角型青光眼。但對於治療,卻是各執一詞,有的醫生說手術,有的說不要手術。一年下來,他看不見的范圍越來越大,來到金華眼科醫院就診,檢查發現已是青光眼晚期,有70%以上視神經發生了萎縮,必須進行難度相當高的非穿透性小梁切除術。

杜爾罡介紹,青光眼是指具有病理性高眼壓或正常眼壓合並視乳頭、視網膜神經纖維層損害及視野缺損的一種可致盲的眼病,多見於40歲以上人群,占致盲眼病的第四位。

金華眼科醫院青光眼病科主治醫師季寶玲說,青光眼早期發現和診斷青光眼,把眼壓降至正常范圍,是非常重要的。患者平時要保持健康的心理狀態,避免情緒波動,注意睡眠,用眼不要過度,看書寫作等文字工作不要超過1小時,少在暗室環境下工作活動。同時,堅持長期治療,把眼壓控制在正常范圍內,如果藥物治療效果不佳,特別是眼壓控制不滿意,視功能繼續受損害者可考慮相應的抗青光眼手術治療。

視網膜脫離預防七方法

徐蘭今年61歲,15歲時就感到右眼視力下降,一直沒有治療。今年正月裡,她右眼又紅又痛,醫生說是患了眼底黃斑裂孔,造成視網膜脫離,導致葡萄膜炎。杜爾罡說,不解決視網膜脫離,會反復出現眼紅痛,引起眼球萎縮,手術不僅要解決白內障,還要切割玻璃體,剝除視網膜黃斑部位的內界膜,封閉黃斑裂孔,使脫離的視網膜復位,並且要打入氣體以頂壓視網膜。

杜爾罡介紹,視網膜脫離是視網膜神經上皮層與色素上皮層的分離,是常見的致盲眼底病之一,好發於近視眼,近視度數越高,發生視網膜脫離的危險性越大。

金華眼科醫院眼底病科醫師陳林勇指出了7點預防方法:1.用眼不宜過度疲勞;2.少提重物;3.預防近視眼的發生;4.少做劇烈活動;5.患近視眼的病人應定期到醫院檢查,尤其是眼底不好的近視眼患者;6.防止眼外傷,7.發現有變性或者裂孔,及時進行視網膜激光光凝封閉。

糖尿病性視網膜病變要嚴控血糖

4年前,朱英發現患有糖尿病。一個月前,她感到右眼視力明顯下降,到醫院檢查,才知道是糖尿病惹的禍,患了糖尿病性視網膜病變,而且已是增殖期了。那怎麼會怎樣呢?杜爾罡說,長期的慢性高血糖使視網膜缺血缺氧,產生新生血管,使視網膜出現脫離,視力下降,如果再不手術,視力下降就會加速。考慮到患者嚴重的視網膜脫離,在切除玻璃體,剝除增殖膜,對新生血管生長處視網膜進行氩率激光光凝,並采用硅油作為玻璃體腔填充物,鞏固視網膜的正常位置。

陳林勇說,糖尿病是由多種病因引起的以糖代謝紊亂為主的常見病,容易引起很多眼部並發症,包括糖尿病性視網膜病變、白內障、虹膜睫狀體炎、虹膜紅變和新生血管性青光眼等。

糖尿病性視網膜病變的根本治療在於優化內科治療,如早期控制血糖和血壓、血脂等,並積極進行飲食控制。增生前期與增生期患者可以進行激光光凝治療,這是目前治療糖尿病性視網膜病變比較有效的方法。晚期嚴重並發症應進行手術治療。

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