白內障是兒童常見致盲眼病,國內流行病學調查顯示其發病率為(0.6~6)/10000,新生兒發病率為(2.2~2.49)/10000;國外流行病學統計發病率較國內高,約12/10000。雖然白內障手術技巧不斷提高,仍然有很多兒童遭受永久喪失視力的痛苦,早期治療是獲得良好視力的基礎,因此,兒童白內障的早期發現對於視力預後非常重要。
如何早期發現孩子是否患有白內障?家長們要著重注意到什麼才能發現寶寶可能患上白內障呢?
一、觀察瞳孔區
正常嬰兒的瞳孔區都是透明的,如果家長發現孩子瞳孔區變白或灰暗無光澤,應警惕先天性白內障的存在,及早去眼科檢查。
二、觀察眼球運動
通過嬰兒的眼球運動來判斷寶寶的視力,類似於福爾摩斯的推理過程,從細節中進行觀察。寶寶是否知道家人的臉?當室內光線變弱,寶寶的眼睛能不能變得大大的?寶寶是不是靠觸摸來熟悉周圍的物體?寶寶是否存在眼球震顫?寶寶有沒有出現斜視?寶寶看東西是不是喜歡偏頭?
如果以上的問題存在,需要進一步判斷寶寶的視力是不是正常。方法一:用她/他喜歡的玩具在眼前移動,如果不能跟隨視物,說明視力可能很差。方法二:用書或不透明的板狀物體,遮擋一只眼,如果寶寶移動身體,避開遮擋,說明被遮擋的眼是好眼,沒有被遮擋的眼視力很差;如果寶寶無論遮擋任何一只眼,都能穩定注視,那說明孩子的雙眼視力都不錯。
三、遺傳因素很重要
國外研究發現,約有27%雙眼先天性白內障患兒有家族史,2%單眼先天性白內障患兒有家族史,因此,家族中如果有先天性白內障患者,需要警惕。
四、寶寶有沒有患上代謝性疾病?
一些代謝性疾病,如新生兒低血糖症、高血糖症、半乳糖血症、肝豆狀核變性、膽固醇合成障礙、甲狀旁腺功能減退常可導致白內障發生。
五、眼部出現異常
有的寶寶出生後,家長發現小眼球,小角膜,及時就診,很有可能合並先天性白內障。
六、全身病需要長期使用糖皮質激素
長期使用糖皮質激素的兒童,可能在前囊下或者後囊下出現混濁,如果位於視軸區,即使小的混濁,也會嚴重影響視力,因此使用激素的兒童需要定期讓眼科醫生觀察晶體的狀態。
七、外傷
孩子好動,容易被銳器扎到眼球,由於不會言語表達,家長忽視就診眼科,等到發現孩子眼球出現斜視,再去就診,已經錯過最佳的手術時機。
八、宮內感染
母親有在懷孕初期患弓形蟲病、風疹、巨細胞症病毒、單純疱疹病毒等感染性疾病的,應該特別注意孩子是否患有先天性白內障。