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愛心小常識--先天性白內障

  什麼是先天性白內障?會對寶寶造成哪些影響?

  先天性白內障是出生時或出生後第一年內發生的晶狀體混濁,可伴發其他眼部異常或全身性疾病。約三分之一為家族遺傳性,多為常染色體顯性遺傳;三分之一與孕早期病毒感染、藥物應用或代謝性疾病有關;另三分之一為散發病例,無明確病因。

  生後2年為兒童視覺發育最為敏感時期,如果存在先天性白內障等疾病影響外界視覺信息的輸入,會造成視覺系統的發育遲滯,醫學上稱之為形覺剝奪性弱視。形覺剝奪性弱視是最為嚴重的弱視類型,嚴重影響兒童視力,造成盲或低視力。

  在臨床上,適合手術的人群和如何治療新生兒白內障?手術治療新生兒白內障的最佳時期是什麼時候?若錯過會帶來哪些不良影響?

  依據先天性白內障的形態和病變范圍,其治療包括屈光矯正,弱視治療以及手術治療。如果晶狀體混濁呈散在的雪花狀,檢眼鏡檢查眼底紅光反射較好,提示病變對光線的傳入影響較小,這類患兒可以暫不手術。此外,如果晶狀體混濁范圍局限,或是位於晶狀體周邊部位,則其對視覺信息輸入影響有限,亦可不急於手術。與之相對,如果孩子的晶狀體混濁較致密,或位於瞳孔中心且范圍較大直徑在3.0mm以上,意味著病變遮擋視路,嚴重影響視覺發育,應該及時進行手術治療,才能有效避免嚴重的弱視形成。

愛心小常識--先天性白內障

  手術治療先天性白內障不同於老年性白內障的治療。由於兒童在出生頭兩年內眼球發育非常迅速,因此2歲以內小兒的白內障手術不主張人工晶狀體的同期植入,而是首先及早進行白內障摘除術,術後佩戴眼鏡矯正視力;孩子2歲以後根據情況擇期進行人工晶狀體的二期植入手術。

  影響視覺發育的先天性白內障主張早期手術,即生後2個月即可進行全身麻醉下手術治療。兒童在生後1至3個月開始建立雙眼視覺,並開始建立雙眼固視和追逐視,雙眼運動逐漸協調。該時段的異常視覺經驗會導致雙眼運動失調,出現眼球震顫和斜視。因此,早期手術干預是降低眼球震顫和斜視發生風險的有效措施。那麼為什麼不選擇生後1個月內手術呢?根據多項研究發現,生後1個月內進行白內障摘除術會影響眼內房水排出系統的發育,發生無晶狀體性青光眼的風險較高,因此,生後2個月是進行白內障手術治療的較好時間。

  手術的安全性

  兒童白內障手術是一種手術技術較高的內眼手術,需要在顯微鏡下完成。術前做好充分全身和眼部護理,其安全性較高。

  但是,兒童具有較高的後發障(由於細胞增生發生的晶狀體和/或玻璃體前界膜混濁)的發生風險。幾乎每個先天性白內障的兒童都有不同程度的後發障,很多患兒需要再次手術治療。

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