關注糖尿病視網膜病變，關愛我們的心靈之窗，讓我們一起分享糖尿病視網膜病變的點點滴滴。
糖尿病因其並發症多、致殘率高、致死率高，嚴重影響人體健康，已經引起醫學領域及社會的廣泛關注與重視。糖尿病的並發症可以導致眼睛、腎髒病變、周圍神經病變和自主神經病至胃輕癱等，而80%糖尿病患者死於糖尿病並發症，預後非常不樂觀。
糖尿病引起的眼部病變主要為糖尿病視網膜病變，已經成為四大致盲眼部之一，而且是工作人群中首位致盲眼病，占每年新發致盲疾病的12%，已成為危害人類健康的嚴重的社會公共衛生問題！已被世界衛生組織界定為現階段即白內障之後第二大防盲重點眼病！盡管糖尿病視網膜病變嚴重威脅人類的視覺質量，但是通過有效預防及早期干預又是可以避免盲目的致盲性疾病，因此糖尿病視網膜病變的健康管理是非常重要和有意義的！
糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病微血管病變在眼部的表現，DR在糖尿病人群中的總患病率為34.6%，而目前患病率還在增加！！那麼，DR的發生和哪些因素相關呢？研究證明：1）糖尿病病程延長，DR的患病率越高，10年以下的糖尿病患者，DR的發病率為21.1%，而病程超過20年者，發病率為76.3%；2）糖化血紅蛋白越高，DR發病率越高，糖化血紅蛋白≤7.0%，DR發病率為18.0%，糖化血紅蛋白>9.0%，發病率為51.2%；3）血壓水平升高也決定了DR患病率，當血壓≤140/90mmHg，DR患病率為30.8%，血壓>140/90mmHg，DR患病率為39.6%。因此，控制上述相關因素，對減少DR的患病率是有明顯效果的。
那麼，DR是一種什麼疾病？為什麼會導致視力的喪失甚至失明？臨床上為了DR嚴重程度的辨識及治療，將DR分為兩型，分別為非增殖型和增殖型。非增殖型DR患者病情相對較強，眼底檢查可以發現有多少不等的視網膜出血點、微血管瘤和黃白色硬性滲出、白色的棉絨斑，在非增殖型患者有時並沒有感覺到視力受到影響，經常是在體檢時被告知眼底已經出血了糖尿病視網膜病變了，如果在此時得到足夠的重視，配合醫生積極的治療，保持或延緩視力的下降是可能的，但是如果任其發展下去，進展到增殖型，對患者的視功能將造成嚴重的損傷，甚至是不可逆的。在增殖型DR患者，眼底檢查會發現視網膜出現新生血管，和/或伴有纖維膜增生，有些病人是因為視力突然或明顯喪失來就診，這時往往發生了玻璃體積血或牽拉性視網膜脫離，在這個階段即使醫生積極救治，治療結果也不盡人意，也許從此欣賞多彩世界的窗口暗淡了，失去了應有的明眸，醫生和患者一樣深深的遺憾！
糖尿病確診後，如何避免DR呢？糖尿病性視網膜病變的根本治療，是治療糖尿病。長期穩定控制血糖能夠延緩視網膜病變的發生與發展。但如果在短時間內，快速降低血糖也會加重視網膜病變的病情，因為血糖快速下降後視網膜血流量減少，視網膜血管的自主調節能力又較慢，可以加重視網膜的缺血、缺氧。臨床也有病例即使血糖控制較好，隨著病程的延長，也不能完全阻止糖尿病性視網膜病變的發生與發展，因此對於糖尿病患者尤其是血糖控制不好或病史超過5年以上者，應重視經常對視網膜情況的進行觀察，做到早發現早治療。1）首先必須嚴格控制血糖、血脂、血壓，使其在正常范圍；2）從患糖尿病起應定期查眼底，每年1-2次；3）如眼科檢查發現了視網膜病變，應眼科隨診眼底，根據病情的輕重，3-6個月復查一次；4）眼底檢查發現病情較重，需要進行眼底熒光血管造影檢查，了解並記錄視網膜情況，以便觀查並指導下一步治療。
如果出現了糖尿病視網膜病變，都有哪些治療方法呢？在非增殖型DR患者，可以采用口服藥物輔助治療，主要是針對改善糖尿病血管病變，目的是增加毛細血管壁強度，減少滲漏，另一方面主要是針對改善糖尿病神經病變治療。而在增殖型DR患者的新生血管出現時，則要采用全視網膜光凝，目的是封閉新生血管，凝固有滲漏的微血管瘤，減少組織耗養量，阻止病變的進一步發展，一般治療為每眼四次，間隔一周，如果病情嚴重，激光間隔時間就要縮短。如果病情嚴重發生了玻璃體內積血，甚至牽拉性視網膜脫離，只有實施玻璃體切除手術了，可是此時患者視力的恢復經常是非常有限了，作為醫生非常不希望您的病情發展到這種程度！
“留住最後的光明”，這是眼科界知名專家魏文斌教授說的一句話，每每想到這句話，都會被深深的激勵，眼科醫生的所有努力都是為了留住您的光明！讓我們和您一起努力！為了多彩的世界！