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干眼症臨床表現有哪些

  “干眼症”是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常,導致淚膜穩定性下降,並伴有眼部不適等多種疾病的總稱。

  眼淚的數量不足:正常人,每只眼分泌淚液的速度是:1μL/分鐘。分泌不足或者蒸發量過大都會造成眼淚數量的不足。

  眼淚的質量差:正常的淚液在眼表形成一層淚膜,淚膜從外到內分為三層:脂質層、水層、粘蛋白層,任何一層出現異常淚液的質量都會降低。

  干眼症的分類:

  1、分四類:a 水液層淚腺淚液分泌不足,b 油脂層分泌不足,c 粘液素層分泌不足, d 淚液過度蒸發淚膜分布不均勻.

  2、分兩類:a 淚液生成部分不足型, b 蒸發過強型.

  臨床症狀:

  常見症狀包括眼睛干澀,疲倦,嗜睡,異物感,灼熱感,眼皮緊繃沉重,分泌物粘稠,畏光,對外界刺激很敏感,暫時性視力模糊;有時眼睛太干,基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成流眼淚增多;較嚴重者眼睛會紅腫,充血,角質化,角膜上皮損害而有絲狀物粘附,長期之傷害則會造成角結膜病變,並會影響視力。

  治療及預防:

  1、針對病因預防:生活中導致角結膜干燥症的原因:

  a、由於長時間從事計算機操作,任何顯示器屏幕前的工作,汽車駕駛司機職業,讀書及其他精細作業,瞬目次數減少,引起淚液減少。

  b、由於隱形眼鏡,近視眼激光手術術後(因此本身有干眼症的患者不適合做激光近視眼手術),過敏性結膜炎,大氣污染,紫外線等其他原因,而引起的淚液減少,質量下降。

  c、由於自身眼裂大,或所處房間干燥等,引起淚液的蒸發。

  d、服用部分降壓藥及部分精神安定劑對淚液的產生有影響。

  e、由於高齡,睡眠不足,精神緊張等生理原因,引起淚液質量下降。

  2、預防:

  a.多眨眼, 眨眼是一種保護性神經反射動作,一旦眨眼次數減少,直接導致淚水的量減少,而暴露在空氣中的淚膜會快速蒸發,失去對眼球的保護力。

  b 操作電腦、駕車、讀書等長時間用眼時,提醒自己不要太過專注,花些時間眨眼睛。一般大多數人五秒鐘眨一次眼,每分鐘眨眼約20次。

  c 要注意用眼衛生,勤洗手,不要用手揉搓眼睛,用眼一小時左右休息一會兒,閉目養神,眺望遠處。

  d 長期應用電腦工作的人群,特別是年輕人應該注意及時治療干眼症症狀,減少使用電腦時間,避免連續長時間使用電腦。

  e. 注意飲食 ,要多吃一些新鮮的蔬菜和水果,同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。

  f.戴框架眼鏡,長時間配戴隱型眼睛會使淚液分泌減少,因此戴隱型眼鏡的人總會感覺眼睛干干的,多風的日子戴眼鏡,游泳時也戴上護目鏡,外出時戴上太陽鏡。

  g.盡量少使用空調,少呆在濕度較低的房間裡。

  h.按需點人工淚液。比如海露(德國產不含防腐劑的玻璃酸鈉),愛麗(日本產玻璃酸鈉),淚然,思然(美國產)。有時也可以用凝膠,比如唯地息,潇萊威,貝復舒凝膠,小牛血等。用法:水劑一天4到6次,凝膠制劑一天三次。

  I .治療睑板腺功能障礙 做眼睑清潔、熱敷。 做睑板腺按摩:由醫務人員沿睑板腺排出方向按摩,將那些通過熱敷仍不能排出的分泌物推出。如果自覺有效,可以每星期做一次,一個月為一個療程。也可以自己熱敷按摩,自己做的話,一天熱敷3次,一次10到15分鐘,然後對眼睑的睑板腺用手進行按摩。通常干眼症的患者都同時存在MGD(睑板腺功能障礙),睑板腺分泌睑脂減少或者無分泌,因此按摩,配合睑緣即睫毛的根部塗些抗生素眼膏或者短期應用激素抗生素眼膏,都是有幫助的。另外,也可以考慮佩戴濕房鏡(一種外觀類似游泳鏡的眼睛,缺點比較笨重,影響外觀,壓迫鼻梁)。

  J 如果還不成,就可以考慮,淚小管栓塞,SmartPlug淚道栓塞植入(屬於膠原栓子,一般半年左右會吸收),同時在配合應用干眼制劑,一旦植入淚道栓子以後,就不要再沖洗淚道啦,防止將栓子沖掉。

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