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角膜炎的相關常識

       角膜炎是常見的一種眼科疾病,很多人對此病不熟悉,角膜炎是怎麼引起的?得了角膜炎的症狀是什麼?下面就是關於角膜炎的相關常識介紹。

  人們為什麼會得角膜炎?

  內因:主要是患者自身體質方面的因素。如果全身的內因性疾患,由於角膜組織參予了全身的免疫反應,盡管其免疫反應的程度較其他組織的為低,但是正因為它沒有血管,新陳代謝較為遲緩,才使這種免疫反應變化持續經久,角膜在較長時間內處於一種敏感狀態,以致容易發生變態反應性疾患,如泡性角膜炎等。

  外因:主要是角膜上皮細胞的損傷、脫落,同時合並感染。只有在這兩個條件都具備的情況下,才容易發生感染性角膜潰瘍。

  角膜炎的症狀是什麼?

  1、按解剖層次分深層、淺層。

  深層角膜炎:炎症病變局限於基質的深部、後彈力層附近者,淺層角膜炎:炎症病變局限於上皮層、前彈力層、基質的淺部,從組織學上講,炎性病變主要在上皮,有時波及基質淺層。

  2、按解剖部位分中央部、周邊部。

  中央部角膜炎:炎症病變位於角膜光學區(中央區4mm)者,多見於病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎:炎症病變位於角膜的邊緣部者,多見於急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

  3、按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。

  急性角膜炎:起病急驟,症狀劇烈,可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變,如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎:起病隱蔽、症狀較輕、發展緩慢、病程較長、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變,如角膜實質炎、盤狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎:發病過程介於急性和慢性之間的角膜炎。化膿性角膜炎:指凡引起角膜潰瘍伴有膿性分泌物的角膜炎。非化膿性角膜炎:指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無膿性分泌物的角膜炎。

  4、按臨床表現分點狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。

  點狀角膜炎:在角膜上皮層,出現針頭大小的浸潤,很快破潰,熒光素可以著色者,多見於病毒感染。線狀角膜炎:角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者,或位於角膜後壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎:病變位於基質層圓形灰白色直徑在4mm以上,但仍保留一圈未被侵犯,邊緣清楚。錢狀角膜炎:系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤,形似錢幣的角膜炎,在我國多為8型腺病毒感染。樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎:均系由單純疱疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落,以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。

  5、按病原分外生性、內生性、混合性。

  外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎症。內生性角膜炎:指來自全身的內因性疾患所致的角膜炎症,多為變態反應引起,如泡性角膜炎等。

  角膜炎和結膜炎有什麼區別?

  角膜俗稱“黑眼球”,是一個透明的無血管組織,光線由此進入眼內,使人們可以看到東西;而結膜炎則發生於結膜,即覆蓋於上、下眼睑內面和“眼白”上的透明黏膜組織,含有豐富的血管。由於角膜有豐富的神經末梢支配,角膜炎發作時,常常會有眼痛,並在眨眼時加重的症狀,這種疼痛會一直持續到炎症消退,同時還可伴有畏光。而單純的結膜炎則表現為異物感、發癢、灼燒感等,往往不會有疼痛和畏光症狀。

  結膜炎除了有眼部不適、眼睛流淚等症狀,一般不會影響視力。急性結膜炎即人們通常所說的“紅眼病”,多數是由細菌或病毒感染所致,一般具有自限性,即使不治療也可在10-14天內痊愈,用藥後通常可在1-3天內痊愈。但如果發展成慢性結膜炎就比較棘手,一般沒有自限性,患者會有眼癢、異物感和眼疲勞、輕度充血和有少量分泌物等症狀,炎症持續時間一長還會導致結膜肥厚。大多數結膜炎是由病原微生物感染引起的,屬於傳染性疾病。尤其到了春夏季節,人們要特別注意用眼衛生,切忌用手揉眼,也不要用毛巾擦拭眼內。單眼發病時,要注意預防另一只眼受感染。

        角膜炎的治療方法有哪些?

  1、熱敷

  使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復。

  2、沖洗

  如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

  3、散瞳

  a.阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴、塗1~2次(滴藥後注意壓住淚囊,以免溶液被粘膜過分吸收,引起中毒)。b.對單純性角膜潰瘍或刺激症狀不顯著者可以不用,對刺激症狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對於治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的後果。再者,由於眼內肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用。

  4、包扎和敷裹

  a. 為了使眼球停止轉動,促使潰瘍早日痊愈,必須進行包裹。這一處理特別適應於冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發生熱敷與保護作用。b.如果結膜囊內有分泌物者,不應包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應於每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以期挽救不良後果。

  5、刺激療法

  當潰瘍已經完全痊愈,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。

  對於小而致密並且位於中央的角膜白斑,為了增進視力可作增視虹膜切除術。對於較大的白斑,可施行角膜移植術。有時角膜白斑有礙美觀,可用煤煙、中國墨作角膜墨針術。

  角膜炎病人日常生活應注意些什麼?

  (1)首先應心理上放松,樹立戰勝疾病的信心,按時用藥。

  (2)要注意眼部衛生,特別是感染性角膜潰瘍,擦過病眼的毛巾、手帕不要接觸健康眼,點病眼用的眼藥水不要再點健康眼,病情活動期間避免游泳、眼部化妝。

  (3)嚴重的角膜潰瘍有穿破危險的時候,要特別注意防止眼壓突然升高的情形發生,避免碰撞病變眼球、劇烈咳嗽、屏氣、突然低頭彎腰等動作,大便過度用力也可能導致角膜潰瘍穿孔,所以一定要保持大便通暢,避免便秘。

  (4)生活起居規律,注意加強營養,宜食含有豐富營養、易消化的食物。多吃一些胡蘿卜、豬肝等維生素A含量豐富的食物。老年人應進清淡飲食,少吃煎炸性食物。忌煙酒和其它刺激性食物,如辣椒、大蔥等。

  (5)夜間疼痛難以入睡者,可在臨睡前口服止痛藥或安眠藥。平時因不敢睜眼,盡量不看電視,可多聽聽收音機、錄音機,聽些輕松愉快的音樂,以分散注意力,改善因疼痛刺激所致的惡性循環。

  溫馨提示:鹽水洗眼可預防角膜炎,經常用消毒棉簽蘸上干淨的1:100的竹鹽水溶液洗眼,每天一次。洗淨之後,只需將眼眶邊的竹鹽水擦干即可。早上洗眼,效果更好。需要注意的是,兌好的竹鹽水只能使用一次,也不能多人同用一個容器中的竹鹽水。這種方法在《本草綱目》和《神農藥經》中早有記載。不光對角膜炎,對其他眼疾同樣有一定的預防作用。

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