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泡性結角膜炎相關知識

   泡性結角膜炎
    本病現較少,多發生於女性兒童和青少年,特別是偏食和腺病體質者。常合並面部濕疹及淋巴結核,故又稱濕疹性或瘰疬性結角膜炎。微生物導致的遲發型變態反應,與結核桿菌、葡萄球菌、科一韋氏桿菌及其他微生物有關。
[臨床表現]
    本病可單獨在結膜、角膜或角膜緣發病,也可同時發病。
    1.發生在球結膜者呈結節狀,色灰紅,直徑1—4毫米,周圍局限充血,易破潰,1周左右愈合,不留瘢痕。
    2.在角膜或角膜緣者,表現為灰白色圓形結節,邊界清楚,易形成潰瘍,伴有新生血管侵入,愈後遺留瘢痕。
    3.位於角膜緣的泡疹,有時形成淺潰瘍,向角膜中心發展呈束帶狀混濁,結膜血管也呈束狀進入其中,稱為束狀角膜炎。
    4,病變發生在結膜,僅有異物感或灼熱感;如在角膜緣及角膜,則有嚴重的畏光、流淚、疼痛和眼睑痙攣症狀。
[診斷]
    根據體征及臨床表現可診斷。
[治療]
    1.西醫藥治療:結膜囊點用O.5%可的松或O.1%地塞米松眼藥水,每日4-6次,晚上塗四環素可的松眼膏。重症可行結膜下注射激素。
    2.中醫藥治療:根據病變所在的位置,中醫將結膜上、角膜緣和束狀者分別稱為金疳、白膜侵睛和風輪赤豆。
    (1)肺經燥熱:患眼沙澀不適,流淚,白睛上小泡樣隆起,其周赤脈紅絲相繞。可兼見口渴鼻干,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈數有力。
  治法:瀉肺散結。
  方藥:桑白皮、黃芩、地骨皮、知母、麥冬、桔梗各12克,連翹、赤芍各12克。
    (2)肺陰不足:隱澀微痛,眵淚不結,白睛顆粒不甚高起,周圍血絲淡紅,病久難愈或反復再發。可兼干咳,五心煩熱,便秘等,舌偏紅,散結脈細。
    治法:養陰清肺。
    方藥:生地15克,麥冬、元參、貝母、丹皮、白芍各12克,生甘草、薄荷各6克,夏枯草、連翹各10克。
    若為白膜侵睛(角膜緣者),可在上方加龍膽草、白蒺藜等。若為束狀角膜炎或單獨發於角膜者,可參考角膜炎論治。
[預防與調養]    
    參見“急性結膜炎”內容。

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