[概述]
豐富的三叉神經末梢不僅使角膜有十分敏銳的感覺,還具有調節角膜營養代謝的重要功能,是角膜免遭感染、變性等病患的重要因素之一。因炎症、外傷、腫瘤壓迫、手術損傷等原因使三叉神經受損,角膜知覺即告喪失,對外來機械性損傷失去防禦反應,在營養代謝發生障礙的基礎上,一旦上皮受損脫落,很易遭至感染,引起神經麻痺性角膜炎。保持角膜濕潤,預防感染是防止本病發生的關鍵。
[症狀體症]
1.角膜知覺減退或喪失,瞬目反射遲鈍鈍; 2.角膜上皮乾燥、混濁、大片剝脫; 3.繼發感染、前房積膿,重者角膜穿孔。
[診斷依據]
1.角膜知覺減退,伴同側面、額部皮膚感覺減退; 2.角膜病變由中央向周邊,由淺入深發展,甚至合並感染形成嚴重角膜潰瘍; 3.病程慢性、無疼痛、充血輕。
[治療原則]
1.治療原發病; 2.局部用抗生素滴眼液或眼膏,眼墊包眼; 3.如繼發感染,則按感染性角膜潰瘍處理; 4.配戴軟性角膜接觸鏡; 5.長期不愈者,可采用睑裂合術和結膜瓣遮蓋術; 6.對症支援治療。
[療效評價]
1.治愈:角膜上皮愈合。 2.好轉:潰瘍及角膜上皮基本愈合。 3.未愈:體征無改善。
[專家提示]
當三叉神經受損時,角膜的感覺就減退或喪失了,這種情況非常危險,因為角膜對外界的刺激沒有感覺,加之角膜神經營養障礙,輕微的損傷如迷眼、擦傷,或暴露乾燥等極易合並感染,導致嚴重後果。所以應防患於未然,時刻保持角膜濕潤,防止感染。尤其在睡眠時,患眼一定要塗大量抗生素眼膏封閉睑裂,保持角膜上皮的完整。