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激光治療青光眼能否一勞永逸

  ☆傳統手術和激光治療,有沒有先後順序?

  傳統手術在此是指濾過性手術的小梁切除術,激光治療在此是指YAG激光周邊虹膜切開術(LPI)。YAG激光周邊虹膜切開術主要是治療早期閉角型青光眼瞳孔阻滯類型的良好方法。當激光治療無效,或者是晚期的閉角型青光眼,尤其是房角粘連范圍較大者,一般需要降眼壓藥物,甚至是小梁切除術等其他方法治療。但在國外一些醫療單位,閉角型青光眼只要不是病情太晚或者說眼部條件適合做激光治療,開始均進行激光治療,無效再用藥及手術。

  ☆激光治療適合哪些類型的青光眼患者?

  激光治療在此是指YAG激光周邊虹膜切開術(LPI)。其適應證主要是:(1)早期原發性閉角型青光眼;(2)某些繼發性閉角型青光眼(如虹膜炎造成的虹膜後粘連、瞳孔阻滯);(3)色素播散綜合征

  ☆不同類型的激光治療都有什麼作用?做完可以不再復發嗎?

  青光眼的激光治療除了上述YAG激光周邊虹膜切開術(LPI),還包括激光周邊虹膜成形術、選擇性激光小梁成形術(SLT)、二極管激光經鞏膜睫狀體光凝術等。各種方法均有特定的適應證,YAG激光周邊虹膜切開術、激光周邊虹膜成形術只要適應證恰當,一般不再復發;SLT和睫狀體光凝術術後復發較為常見。

激光治療青光眼能否一勞永逸

  ☆激光治療後眼壓可以長期保持正常嗎?能延緩視力下降嗎?

  同上所述,只要適應證選擇恰當,術後眼壓可以長期保持正常,從而延緩視功能損害進展,當然包括視力。但青光眼多為老年人,同時合並有白內障或其他疾病者較多,屈光狀態也在變化,視力下降有時需要通過詳細的檢查再具體分析。

  ☆雙眼可以同時做激光治療嗎?

  原發性閉角型青光眼均為雙眼疾病,雙眼的解剖形態相似,只要雙眼病情相似,一般可同時激光治療。☆一只眼睛急性發作,另外一只眼睛是否也需要做激光治療?

  是的。原發性閉角型青光眼急性發作後,另一眼要詳細眼前節及眼底檢查,

  另一眼多為臨床前期青光眼,在未來的5年內有較大的幾率也發作,應當行預防性激光周邊虹膜切開術防止急性發作。

  ☆激光治療後,眼壓沒有明顯下降,怎麼辦?

  非瞳孔阻滯型閉角型青光眼,激光周邊虹膜切開術一般無效;房角粘連范圍較大的閉角型青光眼一般效果也不明顯。眼壓在術後可能仍然較高,需要進一步藥物或手術治療。

  ☆做過激光治療,還需要長期用降眼壓的藥嗎?怎麼用?

  如果用藥一般需要長期用。滴降眼壓藥物後需要觀察藥物治療的效果,包括眼壓是否能控制到正常,眼底損害是否進展等。具體的藥物用法要根據病情及藥物本身的特點等而定。

  ☆激光治療後常規用藥,瞳孔縮得非常小,是怎麼回事?如何處理?術後發現瞳孔變大,怎麼辦?

  瞳孔縮小是應用了縮瞳劑毛果芸香鹼之故,應盡可能不要長期使用此藥,長期使用可能造成虹膜後粘連,白內障加重等;激光術後瞳孔變大的原因不外乎是眼壓未控制、使用了散瞳劑、青光眼晚期的表現等。

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