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治療青光眼為什麼要做白內障手術

  徐阿姨因入院時視力只有眼前指數,結膜混合充血,角膜水腫、前房淺、晶狀體混濁,眼壓60mmHg以上。醫生予以緊急降眼壓處理後,眼壓下降到正常,眼痛頭痛等症狀明顯改善,視力也提高到0.5。但進行青光眼常規檢查後,發現房角180度左右關閉。醫生給予單純白內障超聲乳化術聯合人工晶體植入術,術後第二天視力就達到1.0,角膜透明、前房變深,房角打開了,眼壓為10mmHg,患者滿意出院了。這就是一例典型的“得的是青光眼,開的卻是白內障”的病例。

  青光眼患者為何要開白內障手術?這要從我國青光眼患者的特征說起。黃種人罹患青光眼以閉角型青光眼為主,有其眼部解剖特征:眼軸相對短,晶狀體相對較厚、位置靠前,前房淺、房角窄。病人的發病年齡一般在50歲以上,而這也正好是白內障高發的年齡。白內障和閉角型青光眼的患病有著密切的關系,尤其是和急性閉角型青光眼密切相關。這是因為在晶狀體變混濁發生白內障的過程中,晶狀體膨脹,從而推動虹膜前移,可引起瞳孔阻滯,使原本淺的前房更淺,狹窄的房角更窄甚至關閉,導致房水流出不暢甚至中斷,誘發青光眼發作。因此,對於急性閉角型青光眼患者,特別合並有白內障時,我們可以通過單純摘除白內障,改善前房深度,打開狹窄的房角,達到治療青光眼和預防青光眼發作的目的,從而避免對視神經的損傷。

治療青光眼為何要行白內障手術

  白內障手術可以給急性閉角型青光眼早期患者帶來的好處有:第一,白內障手術後,前房加深,房角開放,房水流出通暢,眼壓下降。患者基本不會再發,也基本不會影響眼底等檢查。第二,白內障手術本身可以解決白內障對視力的影響,恢復視力。第三,白內障手術聯合植入合適的人工晶體,可以使老花度數減輕,看遠時不需要戴眼鏡,看近時老花度數明顯減輕,給患者帶來更為舒適的視覺質量。

  那麼,哪些急性閉角型青光眼的患者可以選擇單純白內障手術?第一,急性閉角型青光眼急性發作使用藥物或不用藥物眼壓能夠控制正常,房角沒有完全粘連,且合並有白內障,視力下降影響到日常生活。第二,急性閉角型青光眼一只眼已發作,另一只眼處於臨床前期,如果晶狀體混濁導致視力下降影響了日常生活,也是白內障手術的指症。

  對於合並有白內障的急性閉角型青光眼早期患者,單純白內障手術不僅能提高視力,且能有效地避免青光眼的發作。對於單純白內障手術不能控制的青光眼,在做青光眼手術的同時,摘除白內障,更有利於青光眼的眼壓控制,減少並發症,而且還可提高視力,避免二次手術,可謂一舉多得。

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