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了解開角型青光眼的檢查

  開角型青光眼的病因及病理改變迄今尚未完全了解。這類青光眼的前房角是開放的,大都是寬角,其發病原因可能是由於小梁網,Schlemm管或房水靜脈出現變性或硬化,導致房水排出系統阻力增加。下面就介紹一下開角型青光眼的檢查?

  開角型青光眼的檢查:

  眼壓:在早期眼壓不穩定,一天之內僅有數小時眼壓升高。因此,測量24小時眼壓曲線有助於診斷。隨著病情的發展,基壓逐漸增高。當基壓與高峰壓之間的差值甚小或接近於零時,就意味著本病發展到最後階段。

了解開角型青光眼的檢查

  眼底改變:視盤凹陷增大是常見的體征之一。早期視盤無明顯變化,隨著病情的發展,視盤的生理凹陷逐漸擴大加深,最後可直達邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎,它出現在視盤或視野改變之前,因此,可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。檢查時,要充分散瞳和使用足夠亮度的無赤光道直接檢眼鏡。

  視野:開角型青光眼在視盤出現病理性改變時,就會出現視野缺損。

  前房角:開角型青光眼多為寬角,即使眼壓升高仍然開放。

  激發試驗:開角型青光眼早期診斷有困難時可作以下試驗。

  (1)飲水試驗:檢查前晚10點以後停止飲食,第二天清晨空腹5分鐘內飲水1000毫升,飲水前先測眼壓,飲水後每15分鐘測眼壓一次,共4次,如飲水後眼壓高於飲水前8毫米汞柱以上為陽性,檢查前應停止抗青光眼藥物至少48小時,患有心血管疾病、腎病及嚴重潰瘍病者忌用。

  (2)妥拉蘇林試驗:測量眼壓後,在結膜下注射妥拉蘇林10毫克,然後每隔15分鐘測眼壓一次,共測4-6次,注射後眼壓升高1。197kpa(9毫米汞柱)以上者為陽性,妥拉蘇林能使眼壓升高,是因為它有擴張血管的作用,可增加房水的產生。

  (3)眼球壓迫試驗:為診斷開角型青光眼較可靠的試驗之一。

  開角型青光眼的檢查包括特殊檢查:(1)FarnsworthPanelD15和Farnsworth100-Hue色覺檢查早期患者常有藍-黃色覺障礙。(2)對比敏感度檢查(contrastsensitivitytest)開角型青光眼患者對此敏感度阈值升高,敏感度降低。(3)圖形視網膜電流圖(patternelectroretinogram)早期患者即出現波幅降低。(4)圖形視誘發電位(patternvisualevokedpotentials)開角型青光眼患者的圖形視誘發電位波幅降低,潛伏期延長。

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