青光眼造成的視神經損害主要是視網膜神經節細胞的受損。
Quigley等證實了實驗性猴的青光眼的神經節細胞的死亡主要是由凋亡造成的。有人在小鼠青光眼動物模型中也證實如此。由於人的青光眼病變歷時比較長,不易象在急性青光眼的視神經病變動物模型中那樣,通過DNA凝膠電泳等方法鑒定出來。但是自從有了DNA標記技術如tunel技術,證實了凋亡在人的青光眼病變之中視網膜神經節細胞凋亡的存在。誘發青光眼視網膜神經節細胞凋亡的主要因素為神經營養因子的剝奪、興奮性氨基酸的毒性作用和NO的毒性作用。在眾多神經營養因子中,與視網膜神經節細胞相關的主要是腦源性神經營養因子(brain-derivedneurotrophicfactors,BDNF),由此剝奪而引起的視網膜神經節細胞的凋亡。最近在青光眼病變和青光眼動物模型中,發現玻璃體內的谷氨酸的含量明顯增高,谷氨酸可以通過興奮性氨基酸受體N-甲基-D-門冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)作用,從而引起鈣內流激活細胞的凋亡。NO是細胞信號傳導途徑所必須的,當NMDA受體被激活時,NO可以誘導細胞的酶反應而產生氧自由基引起細胞凋亡,也可以激活p53,通過激活多聚ADP核糖體多聚酶(PARP)引起凋亡。