手術治療在各型青光眼治療中占有重要地位。對於閉角型青光眼一般應在藥物控制眼壓後盡快選擇手術治療；對於開角型青光眼則應以藥物治療為主，當各種藥物及最大藥量無效情況下方考慮手術治療。
根據降壓機制常用的青光眼手術方式如下：
（1）虹膜周邊切除術或激光虹膜切除術：目的是解除瞳孔阻滯。適於閉角型青光眼前驅期、急性發作後或慢性期前粘連少的病例，眼壓僅用縮瞳劑即可控制，停藥48小時眼壓不復升、房角功能性小梁1/2開放者。
（2）濾過性手術（常用小梁切除術、鞏膜下咬切術、虹膜嵌入鞏膜術和鞏膜燒濾術等）：目的是建立新的眼外引流。適於慢性閉角型青光眼房角廣泛粘連、使用縮瞳劑不能控制眼壓者、C值<0。11；慢性開角型青光眼藥物無效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滯繼發青光眼。
（3）睫狀體分離術：目的是建立新的眼內排水途徑。
（4）減少房水形成：用鞏膜透熱凝固術、冷凍術、激光照射睫狀突上皮等。適於其它抗青光眼手術後雖加藥物仍不能控制眼壓的病例；無晶體青光眼；新生血管性青光眼及無虹膜青光眼。
（5）減少眼內容手術，如鞏膜切開術和後鞏膜環鑽術（少用）。
青光眼手術前後注意事項：
①青光眼手術前應盡量將眼壓降至正常，以防眼內出血、劇烈炎症反應和惡性青光眼，最好在高眼壓引起的炎症反應消退後再行手術治療。
②青光眼手術前減少或停用縮瞳劑，改用口服降眼壓藥以減少手術後反應。
③青光眼手術後應充分控制炎症、散瞳保持瞳孔體操運動預防後粘連。促進前房形成，防止濾簾粘連，促進濾簾暢通，適當按摩眼球，不得將濾過泡弄破以防感染。
④青光眼手術後定期復查眼壓及視功能進展情況。