青光眼同白內障一樣都是常見的眼病，往往嚴重影響視力而導致失明。白內障性失明通過手術治療可以達到很好的視力恢復，而青光眼性失明不但無法恢復視功能，還可能引起明顯甚至劇烈的眼痛或頭痛。因此，人們普遍對青光眼有畏懼感。但另一方面，由於對這一疾病缺乏全面了解，又造成一種“恐青光眼”症，這非但不利於青光眼的治療，還會加重病情的發展。無論是患者還是家屬，對青光眼要有一個完整的認識，建立青光眼診治的“新”觀念，不要恐懼青光眼，而要走近青光眼，更好地控制青光眼。
青光眼的種類及症狀表現眼球內具有一定的壓力，我們稱為眼內壓或眼壓。正常的眼壓對維持眼睛的視覺功能很重要。通常認為，當眼壓超過一定的限度，就會壓迫視覺神經，造成視神經萎縮、視功能損害，醫學上稱為青光眼。青光眼的視功能損害主要表現為視野，也就是眼睛看到的空間范圍的縮小或缺損。這種損害是不可逆轉的，也就是說青光眼患者已萎縮的視神經目前醫學上還無法使它再恢復功能。因此要及早發現，及時治療青光眼。青光眼有多種，從嬰兒到老年人都可患病。醫學上分三大類；①先天性青光眼、②原發性閉角型和開角型青光眼、③繼發性青光眼。繼發性青光眼是由其他眼病或全身疾病等引起。這裡主要講解前兩類青光眼。
先天性青光眼患者主要是嬰幼兒，有的在出生前就已發生，特點是大眼球、大角膜（黑眼珠）、霧濁（無光澤），流淚、怕光、常揉眼睛、哭鬧不安。如有這些情況，應及早到醫院檢查來明確診斷。這類青光眼有家族遺傳因素的約25％，因此強調孕期保健，母親懷孕的前3個月尤其要注意保護。
原發性青光眼有閉角型和開角型之分，主要是治療方案的不同，表現有急性和慢性。急性發作的症狀明顯，往往有虹視、眼痛、視力明顯下降、眼球充血，嚴重的有頭痛、惡心嘔吐，甚至發熱。有些患者被誤認為急性胃腸炎、偏頭痛、重感冒等。除了典型症狀外，許多患者可表現為一過性的虹視、視力模糊、眼脹和鼻根部酸痛，經休息可以自行解除。這些症狀輕微，病人容易忽視，以致失去早期診治的機會。急性青光眼都是閉角型青光眼，是我國主要的青光眼類型。
慢性青光眼的特點是隱匿起病，往往在不知不覺中發展，有許多病例常常是到中、晚期才發現。慢性青光眼有閉角型和開角型兩種。臨床表現相似，早期常容易產生視覺疲勞、眼部不適，有的可表現為進行性近視、視力模糊等。如有上述症狀應作詳細的眼科檢查和治療。
主要治療手段是藥物和手術青光眼是常見的致盲眼病之一，一旦明確診斷，就要采取積極的治療措施來保護視功能免受進一步的損害。青光眼的主要治療手段是藥物和手術。
1。合理選用抗青光眼藥物目前治療青光眼的藥物較多。不少患者一了解到有新的抗青光眼藥物，就要求醫師開藥或者自己想辦法購買使用，其實這樣做有盲目性，而且可能帶來潛在的危險。因此有必要談談如何合理選用抗青光眼藥物。
①根據藥物性能選擇用藥眾多抗青光眼藥物的作用機制各不相同。有主要針對閉角型青光眼的擬膽鹼類藥物；主要針對開角型青光眼的β腎上腺素受體阻滯劑、α腎上腺素受體興奮劑等。這些都是眼局部應用滴眼液降眼壓藥物。此外，尚有全身用藥降眼壓藥物等。抗青光眼藥物的應用原則是以最少的藥物達到最理想的降眼壓效果。如果病情需要，可以聯合用藥。但要切記，原發性閉角型青光眼的最基本治療藥物是匹羅卡品。抗青光眼藥物中，不同作用機制的藥物聯合使用可以增強降眼壓效果，但如果是同一作用機制的藥物聯合使用則不但不能增強療效，反而帶來更多的不良反應。
②安全選用藥物，減少不良反應抗青光眼藥物主要是通過細胞受體或酶的拮抗、抑制或興奮、激活來發揮治療作用的，但同時也給機體帶來了一些不良反應。如匹羅卡品的擬膽鹼類作用，可以使瞳孔縮小、視物變暗，睫狀肌收縮增強調節影響視力，甚至眼痛、頭痛、惡心；噻嗎心安等β腎上腺素受體阻滯劑可以使心動過緩，誘發支氣管哮喘等；阿法根等β腎上腺素受體興奮劑可以產生困倦和血壓下降等；醋氮酰胺等口服碳酸酐酶抑制劑長期使用可以造成電解質紊亂、低血鉀、肝功能損害、尿路結石等。因此擬膽鹼類藥物不宜在有明顯白內障、高度近視眼的患者中使用；β腎上腺素受體阻滯劑在有心動過緩、心功能不全和哮喘、肺功能不全患者中禁用；α腎上腺素受體興奮劑對高空作業、駕駛員等患者應慎用；肝、腎功能有損害患者盡量不用碳酸酐酶抑制劑；糖尿病患者不用甘油，因為甘油會升高血糖；老年人、兒童以及體弱者、電解質紊亂者、高血壓者、腎功能障礙者亦要謹慎使用甘露醇，以免發生意外。
③嚴格遵囑用藥並定期隨訪青光眼的藥物治療是終身性的。醫師根據每位患者的青光眼類型、病情程度、全身狀況，甚至職業因素等制定合適的藥物治療方案，包括藥物種類、濃度、劑量，以及用藥時間和次數。每個治療方案的落實需要患者的積極主動配合。如果患者未能按醫囑用藥，將會影響青光眼的病情控制，帶來視功能的損害，我們知道這種損害目前是不可逆轉的。
要說明的有幾點：a。患者切勿自行更改醫囑方案，如增加用藥或減少用藥，包括用藥次數、用藥時間和用藥種類，更不可以自覺良好而停藥。b。用藥期間發生的任何變化，都要及時向主治醫師報告或記錄下來，下次就診時告訴醫師，以便發現問題及時調整方案。c。定期就診。隨訪很重要，包括檢測眼壓和視野。因為長期藥物治療中，有的藥物會出現降眼壓效果減弱，也就是說耐藥現象；或是機體的病情發生變化如心血管疾病等；或是眼壓控制在正常范圍，但視野卻繼續損害等等，隨時根據病情變化來調整治療方案。d。如果明確藥物治療不能控制青光眼病情，或是患者不能耐受藥物治療，則需要考慮手術治療。
2。青光眼手術治療很多青光眼如閉角型青光眼、先天性青光眼必須手術治療，開角型青光眼和繼發性青光眼的許多病例最終也需要手術治療。
絕大多數的青光眼是由於房水流出路徑上的障礙而造成的眼壓升高。因此，青光眼手術的設計在於針對青光眼眼壓升高的不同環節機制進行人為干涉，以期重建良好的房水流出路徑。主要有兩大類手術：一類主要是解除瞳孔阻滯、開放房角的內引流術，如周邊虹膜切除（切開）術、激光周邊虹膜成形術等，針對閉角型青光眼的臨床前期、間歇期或早期，房角小梁網功能尚未被損害的病例。目的在於防止眼壓的升高，避免對視神經視功能造成損害。另一類則是針對小梁網和Schlemm管房水引流障礙，重建新的房水流出通路的外引流術，即濾過性手術。這類手術臨床應用最多，目的主要是解除已經升高了的眼壓（這種眼壓升高無法通過已受損的自身房水引流系統來緩解）對視神經視功能的損害，或是阻止已造成的損害繼續進展，甚至無視功能眼僅僅為了解除眼痛不適症狀和保住眼球容貌。
因此，青光眼內引流術的要求是徹底地阻止眼壓升高即解除房角關閉的發病機制；外引流術的要求是重建一條房水流出眼外的永久性濾過通道，以維持房水循環的生理平衡，並且這一人工通道越接近生理狀況就越好。
此外，針對難以建立有效房水外流濾過通道的頑固性青光眼，則只好采用減少房水生成的睫狀體破壞性手術如冷凝術、光凝術等來降低眼壓。這一類手術不提倡，因為破壞性大（常常可致眼球萎縮）和並發症多，通常作為最後選擇的青光眼治療手段。
3。青光眼的治療隨訪青光眼患者要對青光眼病情有充分的了解，同時認識到青光眼的治療，尤其藥物治療是長期性的，患者要有足夠的思想准備和良好的心理素質，對所用的抗青光眼藥物的基本特性有所了解，嚴格遵照醫囑治療，定期隨訪檢查。此外，青光眼手術後也同樣需要定期隨訪檢查，一是觀察控制眼壓的效果，二是觀察有無手術並發症的出現。即使是目前手術成功的患眼，隨著時間的推移和身體狀況的變化，有時也會發生眼壓又失去控制、視神經損害加重等病情進展，因而每一個青光眼患者無論是藥物還是手術治療，都要遵照醫生的囑咐和要求定期隨訪檢查。
青光眼的發病是多因素的青光眼的遺傳性至今沒有很明確的答案。有一點可以肯定，就是具有相同基因的人群是某一疾病的易感者，尤其是又處於相同環境生活的人群，這就是疾病的易感人群。哪些是青光眼的易感人群呢？流行病學研究表明：小眼球、小角膜、遠視眼或正視眼40歲以上是閉角型青光眼的易感人群；近視、糖尿病、眼底出血、自身免疫疾病等是開角型青光眼的易感人群，尤其是有青光眼家族史的人群發生青光眼的幾率要明顯高於一般人群。因此，強調在高危險人群，也就是易感人群中應定期（一般1～2年1次）進行眼科體檢，以期及早發現青光眼。很多疾病的發生與環境、精神狀況有密切的關系，青光眼就是一種典型的心身疾病。緊張、焦慮、擔憂，工作、生活壓力大，無規律性，容易導致植物神經的功能紊亂，從而促使青光眼的發生或發展。
青光眼可以預防和控制青光眼患者最擔心的是“得了青光眼，最終都會瞎”，這種陰影籠罩著很多病人。
青光眼確實是一類危害很大的致盲眼病。以前對青光眼的復雜過程認識不全面，臨床治療的手段也受到限制，以至於一些青光眼最終失明。但是，隨著科學研究對青光眼的認識越來越全面，科學技術提供了良好的治療措施治療青光眼，而且在某些青光眼如閉角型青光眼的臨床前期還能通過及時的干預（縮小瞳孔或做周邊虹膜切除/切開術）來防止青光眼的發生。就目前的醫學科學水平，還不能使已經萎縮了的視神經恢復功能，一旦已經患了青光眼，經積極治療後就能得到較好的控制。另外要強調的是，青光眼是終身疾病，盡管控制得很好也要定期檢查，因為目前的良好控制可能會隨著年齡的增長、全身其他疾病的出現而發生變化。
日常生活對青光眼的影響
1。情緒與青光眼青光眼患者都有體會：如果今天心情不好，眼壓就會高些。的確，青光眼是一種典型的心身疾病。情緒波動能夠誘發急性閉角型青光眼的發作；對已有青光眼的患者，會引起眼壓的波動；還可以引起血壓升高、血管痙攣，對青光眼的視神經造成進一步的損害。經調查，青光眼的性格特征主要表現為焦慮、急躁（脾氣急）和抑郁（悶悶不樂），這些不良的情緒對青光眼有著明顯的不利影響。經常暴怒、長期緊張易導致交感神經的張力增高，臨床上表現為血管痙攣、血壓上升、血黏度升高、眼壓波動等病理生理變化。因此，患者要保持良好的心境，可以通過琴、棋、書、畫、音樂、戲曲、旅游等陶冶情操，安撫神經細胞活動，平衡心理。
2。青光眼患者的飲食
“得了青光眼就要少喝水，即使是口渴也應限制飲水。”這是錯誤的觀點！為什麼有這樣的錯誤認識？我想是源於兩點：①青光眼主要是眼壓升高造成視神經損害的眼病，而眼壓與房水（眼內的一種流動液體）密切相關，房水既然是水，那麼少喝水或不喝水就可以容易地控制眼壓；②在早年對原發性開角型青光眼的輔助診斷中有一種誘發試驗叫飲水試驗，即通過短時間內大量飲水（5分鐘喝1000毫升）來誘發眼壓升高。因此錯誤地認為少喝水眼壓就不會升高。
首先，要了解與眼壓有關的房水不是直接來源於血液裡的水分，它是眼部經過特殊的組織結構選擇性地主動分泌生成的，擔負著眼內許多組織的營養代謝。此外，“飲水試驗”早在上個世紀80年代就因為其結果不可靠而廢止了，不再作為青光眼的輔助診斷措施。口渴表明體內缺水，應該及時補充。否則，可能造成機體的代謝障礙，帶來不良的後果。如果你的青光眼視神經損害與血液循環不良（高血黏度等）有關，適當的飲水是有利而無弊的。
青光眼患者不需要忌口，而要合理飲食。由於青光眼性視神經損害可能與視網膜視神經的血液循環障礙有關，因此，從飲食上來說要避免高脂肪、高糖等食物。飲食清淡些為好。手術後飲食不要“補”，因為青光眼的手術量小，沒有體內物資的損耗；尤其瘢痕體質的患者飲食要清淡，避免高蛋白質飲食。此外，青光眼患者務必不要吸煙，因為吸煙會加重視神經的損害。