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“遠視”的前因後果

  什麼是遠視?怎樣分類?

  在調節放松的條件下,一束平行光經過眼睛的屈光系統折射後,匯聚在視網膜之後。

  遠視眼的分類

  按屈光度分:

  低度遠視<3.00Ds

  中度遠視3.00Ds~6.00Ds

  高度遠視>6.00Ds

  按性質分:

  軸性遠視眼軸短

  曲率性遠視屈光力減小

  混合性遠視眼軸短加屈光力減小

  外傷無晶體眼及晶體脫位造成的遠視狀態

  導致遠視眼的原因是什麼?遠視眼是怎麼形成的?

  大部分遠視眼的形成與發育過程有關,剛出生的嬰兒,絕大部分是遠視。由於眼球小、眼軸短,為了給發育過程留一些空間,只有遠視眼才可能發育成正常狀態。這個發育過程主要有三個方面的因素在參與。一是角膜曲率在變化,眼球越大角膜越平,屈光度在減小,這是一個增加遠視的過程。二是晶體在變平,也是個增加遠視的過程。三是眼軸在增長,這是一個增加近視的過程。如果這三個因素的變化不協調,哪個因素占了上風,那個方面的表現就會突出一些。

“遠視”的前因後果

  如果眼軸變化的速度過慢,眼球長小了,晶體變化或角膜曲率變化較快,屈光力也減小了,這時候,一束平行光在沒有調節的情況下,只能匯聚在視網膜之後,這就是遠視。6歲前的孩子,遠視在+3.00Ds~4.00Ds之間,都可能是正常的。如果沒有斜視參與,一般不會影響視力。相反,如果沒有在這個范圍內,則有可能制造一系列麻煩。12歲還能有+1.00左右的遠視,得近視的機會則會少得多。

  還有一種因為外傷晶體摘除或晶體脫位導致的屈光力大幅度減低,也會出現高度遠視狀態。

  遠視會有哪些臨床表現?

  首先是視力的表現。如果調節力夠用,遠視眼在看遠時、看近時都可能是看清的,有些甚至是超常視力。如果調節力不夠,看遠、看近都可能不清晰,如果調節力只夠看遠,就可能出現看遠時清晰,看近時不清晰。

  其次是疲勞症狀。如果一睜開眼就需要調節,加上看近時需要更多的調節,疲勞症狀會隨時出現。隨著調節能力的下降或遠視度數增加,疲勞症狀會隨之增加。

  三是並發症。由於過分依賴調節、眼球小、視疲勞等因素,可能出現一系列並發症。

  遠視眼相關的病變有哪些?怎麼來的?

  遠視眼引起的相關病變可包括以下幾個方面:

  一是調節引起的並發症。包括調節性內斜、弱視、睫狀肌增厚引起的房角變窄、房水引流不暢所致的高眼壓、青光眼等。

  二是小眼球本身的問題。包括先天性視乳頭發育異常、先天性視網膜脈絡膜缺損、晶體發育異常、小角膜等。

  三是疲勞因素引起的並發症。包括睑緣炎、睑腺炎、麥粒腫、霰粒腫、干眼症等等。

  怎樣矯正遠視眼?什麼情況下需要戴鏡?什麼情況下不需要戴鏡?怎麼戴?帶什麼樣的眼鏡?

  簡單的說,遠視眼用凸透鏡解決。

  凸透鏡能將一束平行光預先匯聚,這束已經有所匯聚的光,經過遠視眼的屈光系統的再次匯聚,將匯聚點提前,就有可能匯聚在視網膜上。

  兒童時期,本該有些生理性遠視。這部分遠視如果沒有造成內斜視,也沒有導致弱視,就沒有必要戴鏡矯正。即使有些生理性散光,也很正常。但由於病理性遠視增加了調節需求,導致的調節性內斜以及內斜視造成的弱視,都需要戴鏡治療。弱視治療中,戴鏡是最為關鍵的一步。

  隨著年齡增加,調節力減弱,有些遠視眼會出現疲勞症狀及頻繁揉眼導致的睑緣炎、睑腺炎等,即使有個好視力,也需要戴鏡矯正。

  對於成年遠視,如果能夠接受眼鏡,無論是哪種情況引起的,有沒有明顯的症狀,都建議長期戴鏡。因為長期持續的調節,會使睫狀肌異常發達。人的肌肉發達不是壞事,但睫狀肌在眼球內會占了其他有用的空間,導致房水引流不暢,逐步增高眼壓,會使閉角型青光眼的發生率顯著增加。眼鏡不僅能夠解除視疲勞,還能夠防止青光眼,戴鏡與不戴鏡差異會很大。

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