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早產兒的視網膜病變要及早發現

  時間窗,在無知無覺間關閉

  早產兒視網膜病變如果在孩子出生4周至6周時發現,是治療此病的最佳時機,治療後,孩子的眼睛與常人無異。但可供治療只有兩周時間,所以又被稱為“時間窗”,如果過了這個時間段,只有10%的治療可能。“時間窗”一關上,孩子就墜入永遠的黑暗。

  在子宮中,胎兒會經歷美妙無比的塑造,依照大自然的調校准確的時鐘,全身各個部分會同時生長,深具程序之美。在此過程中,眼球會逐漸發育,那些細小的血管由視神經乳頭出發,像觸須一樣向邊緣慢慢延伸,直到嬰兒出生前一刻才抵達目的地。就像高級生產線上的汽車組裝一樣,當發動機被安置好了之後,輪胎也幾乎會同時安裝完畢———這是完美的統籌學。但是,作為大自然的另外一種設計,早產兒必須面臨更多的艱險。

早產兒的視網膜病變要及早發現

  從醫學統計的意義上說,早產是不可避免的。在美國,早產兒在全部新生嬰兒中占有20%的比重。在我國,這一統計數字是10%,這僅僅是因為我們的醫療條件落後一些,另外一半孩子夭折掉了。

  對於早產兒來說,眼部血管發育的後半段只能留在出生之後完成。為了搶救他們的生命,氧氣必須使用,但正是用於救命的氧氣,有時會導致眼部血管畸形發展———在高濃度、長時間的血氧環境下,它們不再向邊緣延伸,而是就地膨脹、變粗、打結,有時形成出血,形成一種可怕的牽拉力,最終會硬生生地把視網膜從眼底撕扯下來。

  這種被撕扯的痛苦從來沒有,也永遠不會被准確描述———承受它的都是不會開口說話的嬰兒———當它發生在楊蔚依、劉維铧、李雨宸的眼球中時,他們只能晝夜不停、水奶不進、撕心裂肺地號哭。

  北京大學附屬人民醫院的黎曉新教授是國內的眼科權威之一,她說,即使是正常使用氧氣,也不能排除早產兒視網膜病變的危險。但是,她強調,早產兒視網膜病變是完全可以避免的。如果醫院科學用氧,就會大大減少病變的幾率;如果對用氧的早產兒進行眼科監測,尤其是抓住出生4至6周的最佳治療期,即“時間窗”,那麼完全可以避免對視力造成重大損害。

  “及時治療,至少可以保住1.0的視力。”

  瞳孔出現白點,即是病變進入晚期的征兆。早產兒視網膜病變分為5期,在3期之前,視力還有機會得到不同程度的挽救,4期希望渺茫,5期啊則毫無希望。“時間窗”一旦關閉,孩子們就永遠失去了復明的機會。

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