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早產兒視網膜病變的特點

  早產兒視網膜病變是未成熟或低體重出生嬰兒的增殖性視網膜病變。早產兒視網膜病變發病輕者可只遺留發病痕跡,不影響視力,嚴重者雙眼均為不可逆的增殖性病變,直至完全失明。早產兒視網膜病變,臨床上不同的病程有各自的特點,可概括為急性期、退性期與瘢痕期。下面百濟藥師為您詳述這三個病程的臨床表現。

早產兒視網膜病變的特點

  急性期:視網膜血管纡曲擴張,尤其靜脈更為明顯。在眼底周邊部可見視網膜上有細小的新生毛細血管。有血管的視網膜向前融合於無血管的視網膜。動靜脈形成短路交通支,在其後緣可見視網膜血管長出新生血管及微血管瘤。眼底熒光血管造影可見毛細血管無灌注區及擴張的毛細血管。當病變進行時,新生血管增多,新生血管的大小與廣泛程度不一,還可伸向玻璃體,引起玻璃體出血,牽拉可致視網膜脫離。由於玻璃體混濁使眼底較以前模糊,周邊視網膜局限性隆起成嵴狀,其上可見增殖的血管條索。此種條索可向玻璃體內發展,多發生於赤道部附近,偶見於後極部。輕症者局限性增殖僅引起該區局部視網膜脫離,如病情嚴重,增殖廣泛,可擴展為大部,甚至全視網膜脫離。

  退行期:急性期患眼,可在病程中不同階段停止進行,若病變尚局限在小范圍即退行,退行後所形成的瘢痕亦較輕微。急性期病變擴大後才退行者,其遺留的瘢痕組織亦廣泛,後果亦嚴重。大多數患兒隨年齡增大病變退行,約1/5~1/4患眼的病情繼續發展而進入瘢痕期。

  瘢痕期:在急性期後病變退行而遺留的瘢痕,視原有病變的嚴重程度而有不同的表現。輕度的表現為眼底的色調蒼白或視網膜血管較細,周邊視網膜常有小塊不規則的色素斑及小塊玻璃體混濁,病變較重者,周邊視網膜有混濁機化團塊,視乳頭被牽拉移位,視網膜血管被扯向一方。視乳頭另一邊緣有色素弧。瘢痕組織牽拉使視網膜出現皺折,多向颞側周邊伸展,通常為一個皺折,偶有數個皺折,每個皺折均與眼底周邊部的瘢痕組織相連,但視網膜血管不沿此皺折分布,此乃與先天性視網膜皺折之鑒別。病變較重的眼,於晶體後可見部分機化膜及部分視網膜結締組織增生,可遮蓋部分瞳孔區。病情更重者,晶體後間隙充滿組織和機化的視網膜,前房淺,常有虹膜前後粘連。瞳孔散大後可見睫狀突伸長呈距齒狀。廣泛的虹膜前粘連常並發閉角型青光眼。角膜可完全混濁。眼球因發育障礙而顯小且內陷。

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