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賞心「閱」目:冠脈患者應警惕黃斑變性

  年齡相關性黃斑變性(AMD)是老年人致盲的首要原因,其發病與人類學因素(種族,性別)、飲食因素(維生素缺乏、過食肥甘厚膩、大魚大肉及酗酒)和環境因素(吸煙,長時間暴露在太陽下)等相關。

  已有報道稱AMD和心血管疾病有共同的危險因素,例如,高血壓、心肌梗死、中風、高脂血症等臨床疾病;亞臨床病變如頸動脈斑塊和內膜中層過厚、磁共振顯示腦白質病變等;還有炎症(C反應蛋白)和基因因素(載脂蛋白e基因,多形性補體因子H)等。但目前尚沒有冠狀動脈造影定量的冠狀動脈疾病(CAD)的嚴重程度與AMD患病相關性的研究。

  澳大利亞威斯敏研究所的Sarah B Wang等進行了一項觀察性研究,發現早期年齡相關性黃斑變性的患病率與冠狀動脈疾病的嚴重程度獨立相關,並將結果近期發表於Br J Ophthalmol上。

  此研究共納入1680名在第三級轉診醫院通過冠脈造影診斷有潛在CAD的患者,其嚴重程度和病變范圍通過三級評分系統來評估:累及血管和節段評分、Gensini評分和受累范圍評分。最終1545名患者提供了AMD的相關信息,以及完整的CAD嚴重程度和范圍記分數據。

  研究顯示,早期和晚期的AMD發生率分別為5.8%、1.4%。多變量調整後,冠狀動脈任一節段狹窄>50%者(根據累及節段評分),患早期AMD的機率比狹窄<50%者高近2倍。三支主要冠狀動脈都有狹窄的患者,患早期AMD的機率比沒有任何冠脈狹窄的患者高2倍多。Gensini評分最高分組的早期AMD患病率高於最低分組近2倍。

  研究表明冠狀動脈狹窄的嚴重程度與早期AMD呈獨立相關性,且與冠脈狹窄范圍無關,而CAD與晚期AMD則無明顯相關性。

  綜上,CAD與早期AMD之間的顯著相關性表明,有必要對冠狀動脈疾病患者進行篩查,以防治早期年齡相關性黃斑變性,這一發現對臨床有重要的指導意義。

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