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前葡萄膜炎的症狀

  前葡萄膜炎在臨床上有明顯的症狀,主要表現在以下幾個方面。     前葡萄膜炎的症狀
  疼痛:急性炎症明顯,是由於睫狀體受刺激收縮所致,是一種痙攣性睫狀體神經痛,主要是虹膜和睫狀體組織腫脹充血、水腫和毒性物質刺激睫狀體神經末梢所引起。     疼痛不僅限於眼部,還會沿著三叉神經的分布放射到同側眉弓和頰部,當受光刺激或眼球受壓時更為明顯,且夜間加劇。如果同時伴有疱疹性角膜炎或青光眼時則疼痛更為強烈;慢性炎症一般疼痛輕或無疼痛。     畏光、流淚:經常與眼痛相伴發生,這是三叉神經受刺激的反射作用所致,同時有眼睑痙攣。這些症狀,在急性炎症時特別明顯。
  視力減退:其原因有屈光間質不清,房水、玻璃體內有炎症細胞或纖維素性滲出物;角膜後壁和晶體前表面的滲出物影響屈光間質的透明度。睫狀體反射性痙攣,引起暫時性近視。並發症,如角膜病變、並發性白內障、繼發性青光眼和黃斑囊樣水腫等均可引起視力減退。     睫狀充血:這是以睫狀血管為主的角膜周圍血管網的充血和上鞏膜血管擴張。充血靠近角膜呈暗紅色,嚴重者並發結膜充血和水腫,特別在急性期炎症明顯。     房水混濁:炎症時虹膜睫狀體血管擴張,通透性增強,房水內蛋白和細胞增加,使房水混濁。裂隙燈下前房內的光束成為灰白色光帶,即Tyndall現象陽性,並可見浮游的炎症細胞。大量中性白細胞到前房形成前房積膿;紅細胞滲出多,形成前房積血。     角膜後沉著物:大小不等,較大的羊脂狀KP是由類上皮細胞、巨噬細胞集合而成;塵埃狀多為多形核白細胞;細小點狀多為淋巴細胞、漿細胞;陳舊者為棕色。     瞳孔變小變形:由於虹膜組織水腫和細胞浸潤以及滲出物的毒性刺激,使瞳孔縮小,對光反應遲鈍或消失,中醫稱為瞳神緊小。瞳孔緣腫脹,以及滲出物易使虹膜與晶體前囊發生粘連,而使瞳孔變形,瞳孔緣不規整,中醫稱為瞳神干缺。早期用散瞳劑可防止虹膜後粘連。     虹膜紋理不清和虹膜結節:虹膜發炎充血,組織水腫,細胞浸潤,使虹膜紋理不清,色發暗而無光澤。肉芽腫性炎症虹膜常出現結節。     晶體後間隙混濁:晶體後間隙為晶體中心直後的一薄層光學空腔,中央為漏斗狀玻璃體管的前部,即原始玻璃體的前部。眼前節和周邊部葡萄膜炎時蛋白液和滲出細胞出現在晶體後間隙,與前房所見者相同,也表現閃光和浮游細胞陽性。     特別是中間葡萄膜炎和前葡萄膜炎的早期或恢復期,前房和眼底未見異常,但晶體後間隙有炎症表現,這不僅有助於診斷,也可觀察到炎症的消長情況。
  眼壓改變:急性炎症影響睫狀體產生房水功能,使眼壓下降或者由於炎症滲出物增加,影響房角、小梁的排水功能,從而引起眼壓升高。

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