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眼睛“壞”了,視功能還能提高嗎

  低視力不等於盲

  長久以來,我們一直把視力不良的患者劃入一個類別,俗稱為盲眼、壞眼。實際上,視力矯正不良的患者大體上可根據視力損失的程度分為兩大范疇:低視力和盲。按照世界衛生組織的標准,雙眼中好眼最佳矯正視力為0.3以下,不低於0.05的,屬於低視力;而矯正視力低於0.05的,則為盲人。

  在醫學上,低視力的概念是指患者的視覺功能(中心視力)減退,或在一定范圍內所看到的空間范圍(視野)縮小,而且已經不能用手術、藥物或常規的屈光矯正方法(眼鏡)來改善的視功能低下。造成低視力的主要病因包括老年性黃斑變性、各種先天性眼組織異常或缺損、晚期青光眼、視網膜色素變性等眼疾。

  簡單地說,低視力患者就是得了一些目前醫學技術無法治愈的眼病,普通的治療方法也已無法發揮作用,只能整天生活在模糊世界中的弱勢人群。

  低視力不等同於盲,是因為部分低視力的患者實際可以通過各種非常規的光學工具,配合以適當的生活輔助設施,達到恢復某些生活能力,提高生活質量的要求。

  據有關資料統計,中國現有1000多萬低視力者。我們在臨床上觀察到,由於得不到社會公眾的理解和合適的視覺治療,低視力者常常被誤認為盲人,在心理上受到很大的傷害。

  那麼,低視力患者的康復有哪些措施呢?

  如何看得更清更廣

  簡單地說,一個完整的低視力的檢查應該包括:詳細的病史詢問、精確的視力測量、特定的視野量度和對比度檢測、色覺能力檢查,以及非常重要和關鍵的屈光學檢查(驗配最合適的眼鏡)。這一系列的檢查都需要有專業知識和經驗的人員來完成。

  在確定了患者的低視力情況後,醫生應當根據患者的實際情況和需要來決定給予相應的低視力助視器的處方。在此,我們簡單介紹一些常用的低視力助視器:

眼睛“壞”了,視功能還能提高嗎

  幫助低視力患者看清遠距離物體,通常會使用我們大家都熟悉的望遠鏡。當然,用做助視器的望遠鏡是有別於普通望遠鏡的,但基本光學原理一樣。手持單筒望遠鏡是最容易讓患者接受的助視器之一(見圖1),它輕巧、方便,可放入口袋中隨時取用;另外廠家特制的裝在眼鏡上的望遠鏡(見圖2、圖3),就既有患者自身的屈光不正度數,又加上了視遠用的望遠鏡,在光學上達到了較完美的效果。

  在幫助患者閱讀(近距離)方面,可用的助視器就更多了。最簡單的是在剛剛提到的望遠鏡上加一個閱讀帽,就能達到放大和看清近距離物體的目的,當然,一些高級的望遠鏡具有調焦能力,只需轉動旋紐就能分別視遠視近了;而大家都熟悉的手持放大鏡,也是很常用的近用低視力助視器;如果一些患者手部不方便,不需要動手的立式放大鏡(見圖4)能提供很大的幫助。另外,很多近用助視器都自帶照明設備,可以加強閱讀時的光線強度和對比度,以力求達到讓患者看得更清的目的。

  對一些有視野缺損的低視力患者,可以使用三稜鏡。三稜鏡片通過光學效果,移動患者盲區的光線到可視區,從而間接擴大了患者的視野。針對不同眼疾患者,由專業眼視光學醫生開具的不同顏色和不同深度的濾色鏡處方,也可以在很大程度上緩解患者的眩光感覺,達到增進舒適度、提高對比敏感度的效果。

  在現今高科技時代,各種電子設備也正逐漸應用於低視力領域。最成熟的產品之一是閉路電視。它的放大效果和能力是各種近用放大鏡無法比擬的,但高昂的價格也是阻礙它“飛入尋常百姓家”的屏障。相信在不遠的將來,這一類型的產品會越來越多,價格也會更易為人們接受。

  從社會角度來看,生產一些低視力患者專用的大號字電話本、大號字母電話、各種有明顯識別標記的生活用品等,以及出版一些專供低視力患者閱讀的大號字書籍和雜志等措施,都可以起到非同尋常的社會效益和經濟效益。

  總的來講,我們應當清楚地認識到,低視力並不等同於盲。很大部分的低視力患者,通過適當的低視力康復訓練或使用適當的低視力助視器,可以在一定程度上提高視力,改善自身的社會活動能力,讓他們的生活變得更美好。

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