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慢性過敏性結膜炎的治療

  :一旦患有慢性過敏性結膜炎,它會給我們日常生活上帶來很多不便,還會影響我們的身體健康,慢性過敏性結膜炎最典型的症狀就是眼癢,這種不癢是一般的癢,而是非常強烈的,癢得讓人難以忍受,這種癢醫學上稱為奇癢,那麼,患有慢性過敏性結膜炎怎麼辦呢?下面和小編一起來看看慢性過敏性結膜炎的治療方法。

  慢性過敏性結膜炎是由於接觸過敏性抗原引起的結膜過敏反應,它主要是由IgE介導的I型變態反應,凡對特異性抗原有遺傳的或體質上易感的人,在接觸這種抗原時,可導致速發型或遲發型慢性過敏性結膜炎,常伴有過敏性鼻炎等。

  慢性過敏性結膜炎症狀的其他表現:

  1.結膜充血:充血程度與症狀程度及病程有關。

  2.乳頭增生:多見於上睑結膜,春季結膜炎為巨大鋪路石樣乳頭,表面有一層乳樣膜,巨乳頭型結膜炎早期上睑結膜輕度乳頭增生,之後形成大乳頭,最後變為巨乳頭。

  3.角膜損害:春季角結膜炎和變應性結膜炎常見,春季角結膜炎表現為彌漫性點狀上皮角膜炎,還可形成無痛性“盾牌樣潰瘍”,細胞及黏液沉積於潰瘍處,形成“春季斑”,愈合。

慢性過敏性結膜炎的治療

  後遺留基質層混濁,變應性結膜炎有75%的角膜受累,最先表現為淺層角膜炎,之後發展為角膜潰瘍,出現角膜混濁、新生血管,角膜變薄甚至角膜穿孔。

  4.分泌物增多:季節性結膜炎為大量漿液性分泌物,春季角結膜炎為少量黏絲狀分泌物。

  過敏性結膜炎的治療

  藥物治療

  1.抗組胺藥:主要針對組胺H1受體而發揮作用,它的療效通常優於肥大細胞穩定劑,特別是在過敏性結膜炎發作期,常用的藥物有:0.1%依美斯汀、0.05%左卡巴斯汀0.1%奧洛他定等,如有眼外症狀,可以口服抗過敏藥,不過其效果不如局部用藥。口服給藥常用的有苯海拉明、撲爾敏、異丙嗪等,但應注意副作用。抗組胺藥和血管收縮劑聯合應用,療效更佳,目前已有一些抗組胺藥與血管收縮劑的復合劑,如潤潔,那達素等。

  2.肥大細胞穩定劑:通過抑制細胞膜鈣通道發揮作用,它可以阻止因抗原與肥大細胞膜上的IgE交聯而引起的炎症介質的釋放,常用的藥物有色甘酸鈉及奈多羅米等,總體療效不及抗組胺藥,但其對抑制流淚似乎更有效,起作用相對較慢,對已發作的患者治療效果要差,但該藥通常沒有明顯的副作用,如病情需要可較長時間使用。

  3.非甾體抗炎藥:為環氧化酶的抑制劑,它可以抑制前列腺素的產生及嗜酸性粒細胞的趨化等,在過敏性疾病發作的急性階段及間歇階段均可使用,它對緩解眼癢、結膜充血、流淚等眼部症狀和體征均顯示一定的療效,常用的藥物有消炎痛、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等。

  4.血管收縮藥:局部使用血管收縮劑(如腎上腺素、奈甲唑啉、氧甲唑啉、四氫唑啉等)可抑制肥大細胞及嗜酸性粒細胞脫顆粒,靶細胞釋放生物活性物質,從而改善眼部不適,減輕眼表充血,但不宜長期使用。

  5.糖皮質激素:局部使用糖皮質激素具有抑制肥大細胞介質的釋放,阻斷炎症細胞的趨化性,減少結膜中肥大細胞及嗜酸性粒細胞的數量,抑制磷脂酶A2,從而阻止花生四烯酸及其代謝產物的產生等多種功能。其對遲發型超敏反應亦有良好的抑制作用。糖皮質激素使用的時間不宜太長,以免引起白內障、青光眼、單疱病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等並發症,常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龍等,其中氟米龍引起的高眼壓發生幾率相對較低。

  6.免疫抑制劑:主要有環孢霉素A及FK506,局部應用環孢霉素A可以很快控制局部的炎症及減少激素的使用量,但停藥後2~4個月後炎症往往復發,FK506可以抑制IL-2基因轉錄及IgE合成信號傳遞通路,試驗研究表明,在過敏性結膜炎發作前局部應用FK506,可以減輕過敏性結膜炎的發生及抑制肥大細胞脫顆粒。

  7.脫敏治療:此法主要用於季節性過敏性結膜炎,對於其他亞型的過敏性結膜炎,其治療效果往往並不理想,因而很少采用。

  8.冷凍療法:主要用於春季結角膜炎,可導致大量的肥大細胞降解從而使得病情在一段時間內得到平息,常用於上睑結膜將溫度降至-80℃~-30℃,持續30秒鐘。冷凍治療可重復使用2~3次。

  日常防護

  如果一時不能確定過敏原,那麼,首先,要改善生活環境,特別是空氣質量或居室內溫度,使過敏原的影響減輕,其次,要注意營養和鍛煉,生活作息規律,增強體質,因為身體健康狀態的改善,能使身體對抗過敏發作的潛能提高並減少、減緩過敏發作,再次,可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式,以減輕不適症狀,可用人工淚液局部點眼,也可用沖洗來大幅降低過敏原及致炎因子濃度,改善症狀。

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